3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

$ h: G& U; e& Q9 ^; S0 v; N5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

! O' \! X3 Q/ b# K0 f' v
( g( ]+ Z+ y, i, }本次是27天2992之后的检查：
& H& F- H* U. h9 H1 C8 X
CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
% |; h; E, i2 j6 w* [+ P8 E' m) O7 Z胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
: E- \; u* f* N8 v! K+ S8 f6 @  _
! O& I4 K/ {- \+ n腹部还做了彩超，正常。
$ `7 W3 A7 k' K' D2 y

2 h9 d3 M) \6 P" z4 M2 g最近5个月指标：
* y1 W! w( H* S+ |; R2 A3 @9 F* L2 J
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- P3 h, [( {7 @2 }CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
1 i. C; P$ k0 @6 |" ~" J; O+ {
3 J. n+ V; b/ S/ l谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
  l/ |: e1 o3 p7 O7 W. V谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
8 M7 U5 ]1 [* ^/ s+ F1 F) I3 M谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
  S' i# V' e* p. e" A$ ?9 U$ P碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
6 w+ z3 A5 k+ f0 i+ L6 a$ sCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
0 u' n" X. y1 W7 I$ t

分析：
7 V/ ?7 f7 j( `. _* ]
" Y/ O- O7 o7 Y. {4 d3 M& s一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

  L. j$ C# r& ~
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
, T4 Y2 j( R2 ^6 _& ~9 t. T
2 r5 i  C; c% K# k! x, I) E上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
$ R$ }. I3 E6 i* U0 c' U+ s
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
  ]. w- S) Q! u4 W3 m% X

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
# P) A, o; Q& X3 z- H
# y; q8 f; I7 O! q3 m" N1 O
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
' H5 i/ ?, M3 Y


和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

7 e( H% Z# i. Y1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
4 K4 U  A4 ~" d, G& k3 \% t$ r
2 g! y& a, ?' ~+ b. }, o塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

1 [4 K$ M- O, X6 R8 e' ~因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

; w* O# @4 c( t0 T                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
, y" [$ F( @+ Y6 c  v  k) L不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

% Z" b2 m7 v  t3 F( u止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

+ ~% q8 D, T) j! N" d5 m7 ?恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
5 Y$ o% M& A1 E% k( @

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

7 W  S8 o" {' _8 u                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

+ j8 r* b* t1 N7 j% ^
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
1 P3 ]# z" X) E- Y# |祝楼主2992后上阿西有效！

2 d2 X" Z8 q+ t# S' S. N

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

, S+ z. R% M6 s/ K* @6 L                               
登录/注册后可看大图

+ i3 w9 P! `( w, J' N3 a' ]就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

) ~3 b& z) n: U& R: A5 x明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

' b2 S  ~/ _5 O" t                               
登录/注册后可看大图

3 B) U4 f! [/ O& p我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

) S" t9 }- V; j# \就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

3 N% @( S( `+ V7 \6 n" j1 p8 n+ b0 z                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

6 K7 w3 {4 ~# m2 d: n是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

: J7 e3 h- U( \5 D是的，送的淀粉。

: R- Q4 x% r2 s9 A我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

9 f1 I, ~5 ]8 p. ?) S亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

5 g' |1 }6 R" W我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。