3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
/ Z% f/ F- }8 w: M* ^# `) S

本次是27天2992之后的检查：

2 E4 }+ T! o( F, |: g, s5 Y6 XCT：胸部平扫+增强+重建：
/ _- G6 p, P; m8 V+ ^) S1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
1 H& |5 R, Q2 E$ {胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
3 w) \1 t; r/ H; D# O2 N! J
+ Q1 `3 v- f. A% N  {0 jCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
) M0 F( u" A: L9 uCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: m# P  \  @, |, W: p' z8 }0 iCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
$ s* n4 b7 N& N6 H% S9 r; `6 R6 M+ \CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


- ~+ I! r; ^! f3 X分析：
* F0 A- u: B9 e  d
& F" j/ k( i3 A& O  [& R一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
( ^9 G( N$ |" }
, g8 g0 X5 ~9 L* v# r
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
- Y' a) N. j/ \6 {2 v
9 S4 V0 O9 o; ~% t* U9 t
7 w: R7 Y. O. f' h! J- k% X" h三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
4 Z  `& v2 D$ C) w
$ H& Q# B! [% B- d上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


0 g' @7 i( {7 ?& c* u. x5 j五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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0 D- U; N; n9 }- [! h$ M7 \$ h! ]

+ \+ p: o6 B0 p: z0 n. E2 }和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

% q) r, A& f. q: J' b1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
- v- e" ^) c1 H) |& C
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
; R' p/ |3 B/ e2 P$ [
9 J$ m; J4 d7 t( D我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

$ d6 n2 h* d- a5 N这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

- L3 P6 v; @2 {( k6 ~$ ]5 n                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

8 a& ~. z$ ]9 v& a就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

* h- @4 g$ z. \4 e5 u4 f止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

7 t" m8 E$ ~2 M% \& p% s0 W我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
: l5 Z6 i6 Z7 _* F$ z祝楼主2992后上阿西有效！
/ _0 |3 i! C, \, M# c
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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; [) H7 P2 t. N, q( D' U就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

4 b$ U- D+ b3 m' l止痛是吗啡+放疗+易 ...

7 {6 ?  e: v2 H9 k; x: T/ P# N明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
7 M; Q. Q1 u: Y7 J我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
! h6 P8 j6 |! ]0 @! _谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

: B# N0 q) ~5 l0 Q( k/ B2 ~                               
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$ L8 r2 w/ _/ |3 w0 K8 y- e( l! o我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

2 w8 N* p( k/ q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

& k8 \+ d# `& r" R' b& J" ]                               
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+ X; `% l0 |% M就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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7 X3 ^3 u9 `7 ?3 A8 W2 k4 u亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

# M' ?3 Y5 b6 r( Y: F9 k# e我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

# }) T9 @3 A7 S: v                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。