加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
( ~ L, V9 k, I& g
# H; Y5 V' e- r5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！$ i' v) p' B. H2 N! B! l
9 b& H, Y+ F/ a好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。7 `5 _/ f! u7 N) B/ q/ L% @4 m" e
) {8 M& o" b* b$ q' ?5 l. H n& ?7 i3 L0 L: |9 g- m: [
本次是27天2992之后的检查：
9 F& a- \, `7 d t; D: S7 R$ ^9 j
CT：胸部平扫+增强+重建：, q& K: r$ O+ h# f0 m% x% ]& k. E
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。! M' v+ p: P& G+ W! j
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
9 T2 G' H9 c6 |3 t* p: t
3 F4 U2 l. \8 V5 E腹部还做了彩超，正常。+ |6 ^6 D7 b# I1 K2 q
+ m2 u) p7 H% y; s& A: ]9 @) P8 U% h- r$ d% D( N
最近5个月指标：
% B8 C( l& s& ^, h2 F- ] ?( o" X5 p' \6 {2 `4 I' F
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.895 L7 D4 X$ a: o8 k& ?
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
6 H/ W9 H4 x& VCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.847 o: _% ~6 l9 ?' j) s3 X
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70+ Y+ M/ O$ ?! x5 k8 j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
& A3 Z5 A# e1 {6 |4 D6 h0 T) x* ?
9 ^3 W) v, o& d3 X* R: ^, i谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25) q1 X/ L8 o7 ^$ w8 E
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16* x! O4 o4 f. O7 E
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32. a( l4 P' P: p- {; u
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97& J$ f- t) i: V
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
! [5 K+ D4 o, N" h( p
# f' V# K: `. f
; l s$ n7 [( n分析：
% ~& R, [! I+ }% O/ R/ |7 W5 h; Y% p. [) t/ m' a
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。9 F4 }2 V$ n, H: e
3 P& j7 w, j) W
0 y' c% A. N# Q) Q8 C( Q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。/ K) f) ~9 `, A; T m; v% l3 g
+ b- M. @ M" ]- U" ?/ Y) U# J
/ j/ U2 d0 t8 |) l9 z+ o三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
* | o% r' l0 q1 ^
0 f% B% {, }0 b( j4 |- t上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。' e X- x5 c( [$ A/ B( F
5 y6 y8 T4 E, @7 O
本月得到非常明显的印证：
' y( }& ?7 p6 c) C6 e' r% ]1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 U7 F* ?8 q& E; E2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
/ a3 M$ C0 Y+ w) O, K% S显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。# {; p% _, g* k8 w" K7 `$ _7 r
5 y" y' X7 a5 k- B4 E/ v( r* I. R
9 _% w. C4 s2 C# t3 B/ x四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
5 Q& J9 g; C2 |$ \& Z" I0 H, g0 l! v$ Z
) r& X- Y2 i! ?8 N: U# P
$ c# Z1 J! U: ]# n五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。! A" G8 C- M, f! H2 {" T
2 N5 M3 e; S3 Q$ }6 {
3 J, U# x N8 J
! g* N7 H' o" Z: b0 F! ?1 Z和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
: h" M- N9 k+ ^5 C7 }9 |) I% l6 I( Y0 f
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。# Y Y# ` b) R1 L5 } m3 f
; N" y( p7 u# t! T! ]; u
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
" m# a7 {0 b$ u2 `6 l& l
% r3 v+ H. ^7 }塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
5 o% [* e# ~$ N$ X5 a: }6 p
4 ^% K% d( o; u7 n5 m& \ p' ^我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
$ P# {5 d) b- P: S8 |: m
4 ]9 K/ y* N1 j) u. Y因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。 f* a. b' f, { x7 u
8 g) o4 a, @# ?; _( @, N# \8 M
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。0 X6 a. u! a8 k
|
显身卡
" P+ }" W& @; D5 y! r7 Y' p
