易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用% G1 Z7 i9 e7 X2 w( F }5 ^. W/ d
" G' U! H$ o6 L2 L
' Y/ m9 f/ `9 H/ G3 \/ Z9 @
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。& O* B7 M& o" S* h
1 G/ K# P6 T. o; [( L i F3 x0 o
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
# x+ p5 r$ y- n0 A5 Q2 P* ]2 Y% U2 m, B2 b6 [! A% u
2 p3 R3 b8 k1 x& B6 M4 s不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:7 K) G0 S+ L7 B
0 H4 v0 F5 S. k: H2 U5 a6 w& r
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
: [1 B' P; f& r1 d" M/ H; y" sCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.905 v0 ~- X" b% p8 Y4 n0 G) l7 R* S& p; }
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 m. O& C6 G1 b( x* @' P. E* X
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.301 }3 t6 O- ]4 H W5 b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
+ c8 @9 b: ^3 L: J+ D$ o6 `7 x4 b0 x- v' Y
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->218 m, {* b) [# ]$ _' A4 E$ v8 r4 c
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11& T/ G. @; ]( a- B- {/ E- x
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26) v, q: C0 P6 K/ V* R) C, b: F& |
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1196 W. u3 {. Z. q% b7 A
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.290 |5 O) N- [8 F
" n2 p# S5 {* [/ ?5 D! i f7 @
6 O1 U5 m6 Q5 ?4 G1 _: z& _分析:
( K! F; F9 @3 ~+ H$ ^! t4 S" T- i$ d6 V# g
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
9 J6 L0 i9 F1 s5 u8 i: r4 n+ C, s+ p" G/ u4 I$ b8 i
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
8 p, u# i3 \* o* R0 y( d
j* D+ ]/ U- f0 z
" p' V! i( Y* a, J3 ]二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
$ ]/ R: F! n& |* T
' z5 M! {: r# [6 L0 }7 V" Z. ?) _5 `4 v* V' ]
三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。. |0 A u( }" ]# M
6 N; v3 ]2 J* _7 {. Q, c, A0 P% q, {4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。* [ {: a, s; r- t; x# Y
2 W2 f- c% y% h2 m
; S9 a# m3 r/ C; z& P* Z最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
$ |3 S+ M5 N: p# y |