易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。% l0 i, r9 G: i2 u) a( Q
* Q! J8 B/ w# q; z y4 p3 \0 _5 Y4 E( f本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。6 L0 p% B9 n) q7 U1 o- ~0 @$ a+ h! R! B, E
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阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。6 g% i+ y& r8 `2 u
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最近5个月指标：
% m) p2 f) i% ^5 i9 R0 H( M8 w& H! W. f2 }
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99# I" k& U. @. ?) C/ H
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.50& B o, z7 v9 M8 F, B+ T
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
7 r- Q! }+ l8 ^, @9 @2 t; {CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00 i8 y- m' {' @8 h" i$ [7 P" ~# ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
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2 x: E2 s5 c- `% J0 G/ v. Q谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25
% U- _6 S. B _& |4 X5 F谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->125 F$ H1 @/ V. [7 }7 P6 h/ P4 Q) t
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
5 q `( a* a* E9 L碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133
' Y9 X( `, p; k; ~% m- I- r+ f% QCa(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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* U; F6 J: S, W/ t; ^1 a' k+ R. O) l, [9 N& |! W. V7 A
分析：
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, o% T) c$ N6 A1 k' U3 |4 ~一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；) e+ K! Z. L% k# p d. Z
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。. C. \3 b0 O: @" `; G$ e" c) H6 k( d
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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; ?3 z& J2 C: E6 g7 V3 s0 G四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。3 z; Z2 C0 ?+ Z! A0 @
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