脑膜转移求后续治疗方法

: l- p5 g6 d" X' d. F19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
  K% y6 H( ]" a+ l19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
, {1 D) {' G1 \9 |$ ~* K$ u2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
6 r+ p4 e0 z8 C. F. |1 m2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
4 G9 W; ~( }/ @2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
; a2 n; Q( F; K. E' ]. R3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。
+ m- k' U2 n  M: l5 }! e' a
; p" U# ?/ Z5 U, C. `7 W7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
4 `% k: X" m, I& F" g从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！

                               
登录/注册后可看大图

/ w# D1 s( i2 H$ j

5 w/ _. |% _4 g+ X" n                               
登录/注册后可看大图

7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
6 A# u% A" h2 H3 I0 I: y9 F
6 \( S; S8 D! k4 ?, k( Y0 T$ _- O" D8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）
" u  m$ [6 n& v9 q0 V
- [* u! w* R4 ~3 p& i5 n8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

来自苹果APP客户端

颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

6 E/ t1 i# o  Q     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
& \" `2 ~$ A, D: M: F7 {' W: v% d颅内压？核磁？   

- r7 |( H+ f8 h# }8 \9 t颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
* y; @- K+ H! \; a4 m
0 N$ n* p; q8 _+ [     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
. ~- u0 W( Y6 F; w9 R) F3 |. T4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
  z0 N, H; F$ w  S9 C% N- X: [当时呕吐是化疗副作用。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
6 h3 P8 s$ c' ~- f7 x
# C4 Y- d- }* H7 ]8 [; m     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

来自苹果APP客户端

敏求 发表于 2024-7-18 13:09
: [3 e3 x0 C: Q: v2 e+ [% S' s19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

2 P" D  m( o$ P2 V3 a: ?/ X! O
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

; u. r: p( \) c+ W% S
19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

敏求 发表于 2024-7-18 13:05
颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

0 E2 j6 l4 y% X用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

! u6 S  V2 ]. B/ {- _

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

" @- ?; m( @6 z2 j. K! R
% t& [5 |* X8 X8 L. j19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
' T* |1 U, }/ s: o用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

4 p; F% j' g1 \  R" ~当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

来自苹果APP客户端