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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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18593 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |

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本帖最后由 敏求 于 2024-10-2 22:06 编辑 ) r, ~! `; P; i0 O

3 n: j0 }* @! r7 ]1 o% u19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。) Y( m/ t& e$ i+ Z
19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)。化疗副反应严重。/ @- ]: ]( H* H, }) K" _
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG,发现EGFR19突变,服用阿法替尼16个月后耐药。  L/ }5 u5 x( {" C1 f
2021年11月重做基因检测,检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变,服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
- K, k; M  E% L& {, v2024年1月因疼痛加重,癌胚抗原升高,调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重,无法耐受,服用两个月无效。9 l) D4 d, C, _9 X+ G+ m. @
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,4月加了信迪力单抗。
% `# g+ b0 E7 M0 a( i6 E3月听医生停了奥希替尼,3.26号第一次化疗后呕吐持续25天,吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出,第一次癫痫大发作。4.29日重影严重,眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液,没有查到癌细胞。(后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振)5.23日开始癫痫小发作频繁,5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍,到6.3全部癫痫症状消失,头晕消失,重影复视消失。呕吐症状消失。. K# L' ?& ?* T9 ^
7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
, B4 [7 V5 h. ~8 d7.17日小便再次排不出,后脖颈疼痛剧烈。
6 W" w. ?0 b! \: @9 ]% I目前吃双倍奥希,求后续治疗方案。6 l2 e% K5 a+ R! C/ p' S2 t% p
3 E- O4 p) Q7 |6 H$ i. }
7.21日更新:7.19晚加了一粒150mg3759,目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。2 N3 a0 y! y; L/ p
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼,两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下,增加了细节。谢谢各位!& k' E9 L. f8 P% P

3 n( O$ \! S1 m& H1 {                               
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* ?7 }' q7 A: h4 B0 X+ p  I
7 Q6 M. _0 h& G7 l( C" f
                               
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/ B+ e2 A- c, d/ b
7.30日更新:从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失,走路趋向平稳,小腿麻木。食欲不佳。: m  E$ b. b3 q6 T! D+ G

$ o, R  x+ O( l) d# ^$ n" p8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。(出现轻微吞咽问题,奥希加量后恢复吞咽)
0 y4 P& b$ @8 [* g$ t7 \; |4 C- T9 p& @$ p, w+ P; y
8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。(骨转移灶疼痛,吃上卡博就不疼了)
6 I! J' t2 [: q! j5 `/ O2 L% O8 ~7 h! Z  L2 ?
8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。(出现轻微复视和头晕。)
2 y! ^8 w5 G) x' X& C& Q. `  K+ U7 b# ~1 Q- r7 o
10.2日更新
- c9 ?3 G% l; N     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊,但是骨转移的地方会经常疼,吃塞来昔布在缓解。' j0 e) i; X% c/ ~, U7 ^, f" L
      另四肢麻木的情况加重了。# v: D8 h/ q; V1 [0 R
      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内,吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。/ Z# x4 I! v: m
      希望耐药的时间可以再久一点,再久一点。% j* K' ~' v! U4 o

29条精彩回复,最后回复于 2024-8-8 03:27

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-18 10:44:20 | 显示全部楼层 来自: 山东
颅内压?核磁?   

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-18 10:51:38 | 显示全部楼层 来自: 山东
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  
3 H9 E  I# C5 }7 m5 x% h# {" X1 Q! o: W# H6 Y
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?
/ O5 Z9 T# n9 @4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-18 13:05:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
daminghu 发表于 2024-07-18 10:448 t8 y8 u/ E+ y+ y: V1 F) x( s
颅内压?核磁?   
  [: T4 W* m# Y; _( D" l
颅内压很高,接近测量仪极值,核磁加强核磁查过了没异常

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-18 13:08:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
daminghu 发表于 2024-07-18 10:51: E: W4 x! z0 A+ {. h' t* b* u
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  
' V4 Y  t6 C4 [" ]; [- v/ k' H. v9 E/ ]$ u$ P3 b
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?. ?0 S/ {  ?4 P1 I0 }' h7 p4 `
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

5 V  I% U3 T1 `! Y  \四月加了信迪力单抗,同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
4 o9 @$ J. b) j9 y当时呕吐是化疗副作用。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-18 13:09:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
daminghu 发表于 2024-07-18 10:51; r( }7 `  r$ s0 {- p5 ]% Q1 Q* S
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  # O! m( M# ]6 v+ {* @
7 J1 D  e. r- a; r. Y
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?9 d8 m4 o: w) h. g  t
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

$ @+ H. ?+ |, O19年化疗也是培美卡铂。5 K) Q/ m9 N7 c8 v/ w
是血液cea。

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-18 20:48:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑 + P. ~* K9 N3 O. C( H
敏求 发表于 2024-7-18 13:090 V) P7 ]+ l7 u( ~5 j9 w# ~
19年化疗也是培美卡铂。9 c, |, I5 ^5 f- {
是血液cea。

9 m; z) y) Q0 Z& ^$ P
& o+ K  V1 w6 W: w+ Y在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
' x( z* W1 s1 l: r3 E& e0 x+ ?

- U3 U5 E5 x9 y, J19年化疗也是培美卡铂,,有现在这么大的副作用?          这两次药量差别很大?
# t7 B" I" S% j) x* H. ^/ m$ a/ j/ K

8 G9 R3 h, V( k$ v( M: k7 A* [

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daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-19 16:55:33 | 显示全部楼层 来自: 山东
敏求 发表于 2024-7-18 13:054 d1 P" Q/ r  C% A
颅内压很高,接近测量仪极值,核磁加强核磁查过了没异常
7 T1 s7 n6 Z7 J  |" l2 H
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-19 21:33:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2024-07-18 20:48. g8 ]! U: ?' U! U% p+ J1 T' w. D
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑 * a) b& p$ L  T/ E5 ]8 M+ w
; g, ~; i+ @+ ~

+ F8 @' M' n7 X: y: m$ B8 d5 \! F- p# E
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。2 x  \0 E9 o  [) O  j

1 y# T. F' ]' h* _. d0 f) R
4 J! e# H5 D; X. o" n19年化疗也是培美卡铂,,有现在这么大的副作用?          这两次药量差别很大?
1 ^8 N& B% Z  Z1 _" {
谢谢哈。药量差别不大,20年当时副作用就特别特别剧烈,但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼,骨转移位置疼痛很厉害,且身体素质不如当年,化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱,出现恶病质,所以后面根本无法耐受了。现在回想,第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-19 21:34:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2024-07-19 16:550 f, K1 A( q1 w* \7 _
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

5 ?) U- k5 G# Z3 I% o当时放了一部分脑脊液出来,吊了甘果糖氯化钠,人就恢复正常了。回去一礼拜以后,癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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