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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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18640 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |
敏求  初中一年级 发表于 2024-7-30 22:52:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
, M% s. X# I/ c: x8 s5 u, {9 f都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
: E' P$ S% f4 J2 Q7 Q
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-30 22:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
+ |. F4 L9 a$ {0 v都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
+ D1 d8 ~8 e6 a5 e
另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:12:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:52
- V7 ?$ W2 A) T4 ^4 M谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?
5 L, q5 V' \+ r/ [! p
不需要贝伐,可以联合鞘注

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:54
9 H1 f! O' H: O; s5 O5 ^' u3 g$ Y9 l另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

0 J) o* F, B, k: `. i. r2 q4 x可以吃,当饭吃都行。. u! ^) \, g# @- w9 r

# l; Q: k) m1 w. o- l3 m, V% D" F靶向药皮疹处理方法
9 q7 c; j1 a, V" f% G  ~) L+ }. x1外用百多邦 1 n! z; O! u/ I
2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定1 {+ \9 ]+ @5 ?* @6 i
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
# D2 r" [* }. [3 s* l0 ?9 F腹泻处理5 W/ \# g; [# \3 ^# D
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停8 d3 b# g* x* a
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-31 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
6 W/ X( A& F$ I% i5 |可以吃,当饭吃都行。% K* K$ C4 ?: s; g/ e0 P

5 u/ f4 ?$ j# i! ~靶向药皮疹处理方法: q$ Q: g( e) O' v& Y5 s
1外用百多邦
4 ?% _2 ^! M( Y$ S2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定- U# I0 k/ P0 ~: @
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊3 Z/ L, q; w1 q1 u3 O- G
腹泻处理
  n, U9 X3 I/ F1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 w5 ?( M' f% x" R9 v! ^2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服
4 W8 |1 g6 m5 W2 y8 _, u: U3 D
谢谢

) o& S( p/ Q; V: n- ~3 _                               
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/ g4 c6 B, C; ~. a7 n                               
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) S( p/ J6 n* `3 _                               
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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-1 20:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
: O6 }( g, h4 j2 Z) v/ \/ V可以吃,当饭吃都行。7 Z! K: L, I. P2 p6 _

2 {6 V+ g- A6 Z' g1 z% y靶向药皮疹处理方法0 P0 ]9 l- T; {8 W; ~. y$ P8 v. D' |
1外用百多邦
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3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊  R2 l0 |+ y/ D) c6 U1 k* ?8 l# k
腹泻处理
8 o. F7 K9 a. D1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停2 @' J, j" s% e) Y' [
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服
/ B- j# `1 B% W6 D" ^( M
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-2 06:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
敏求 发表于 2024-08-01 20:17! z) X1 e& M1 ?1 E; k
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?
5 ~; o$ t/ P3 J/ x' {# o4 {; E7 U9 m( W
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-7 20:39:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16
7 O8 X& k* \% b0 U, c: w2 B# w查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳
2 k1 ~7 d3 m: o3 g( q
谢谢申医生,现在吃双倍奥希+200mg3759,吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-7 20:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16: X, u. K4 b% n. L
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳
4 M6 x, U8 ~7 e- B
还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生  版主 发表于 2024-8-8 03:27:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-08-07 20:43' @3 e, K0 u* m: k. |! I3 {- m
还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

; h& r+ U: ], k0 ^查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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