脑膜转移求后续治疗方法

敏求 · 发表于 2024-7-30 22:52:10

申医生发表于 2024-07-24 23:01! B: W; e. R1 \5 E8 G# u: b' p
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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敏求 · 发表于 2024-7-30 22:54:54

申医生发表于 2024-07-24 23:015 M3 E; C' N$ G4 l! G
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:12:02

敏求发表于 2024-07-30 22:524 g% v$ }3 m7 |; }$ c$ @7 z
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:13:12

敏求发表于 2024-07-30 22:54
/ v1 M$ Y7 F3 [+ K6 q- t) Y另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症蒙脱石散口服必要时易蒙停
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

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敏求 · 发表于 2024-7-31 21:22:37

申医生发表于 2024-07-31 14:134 q* L; c* l' W; a" D$ K
可以吃，当饭吃都行。2 S$ B6 L' c' o$ q
9 F5 Q. j1 V9 J! U
靶向药皮疹处理方法
$ a9 h- a9 ~& r9 w, H; C4 E1外用百多邦
8 p" }+ G |5 k' e7 @1 y2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定' m" h% Q) z% m) T, D% N7 d
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
( Q: i% a, y9 i% | I& S% u腹泻处理; F" y+ J8 ~7 ^ o) {7 u9 |! N; g$ m
1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停7 _! G9 w8 Q+ F
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

谢谢

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敏求 · 发表于 2024-8-1 20:17:53

申医生发表于 2024-07-31 14:138 Q" R# u/ s: |
可以吃，当饭吃都行。* s, [& A% g' F" p8 Z2 R

- w/ [3 d2 D" {) N靶向药皮疹处理方法$ _, A2 V4 V! W$ c. Y- X# E
1外用百多邦
5 S) n1 ^, ]; P. P: L8 V# P% v2 a8 w. m2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
' q1 l9 p1 k! Z. _5 J3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
7 `6 P1 L* {8 f; L: C: a腹泻处理
|* c) ?1 \0 Z+ g/ m) r- f4 W1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停
* R3 c$ A; E( R9 t9 l2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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申医生 · 发表于 2024-8-2 06:16:31

敏求发表于 2024-08-01 20:17% z" L/ _! D% T9 k. l" [! C2 k
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:39:26

申医生发表于 2024-08-02 06:16 q( e" ~4 ^/ g) r; r. f4 I
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:43:29

申医生发表于 2024-08-02 06:16
7 ?2 S% c6 V& ~, _/ v- L8 E查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生 · 发表于 2024-8-8 03:27:34

敏求发表于 2024-08-07 20:43+ \. Z. L7 T8 t! p W4 J
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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