最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& ^. E* S) @/ Y* y5 |8 a0 R" v
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
/ G3 r9 [% _" @& x2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)" m; o6 J- K0 n2 O* Q& s
4 \ ~+ w4 F1 G J0 _" l9 J; z4 ^2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
- K1 }3 p- D3 A) f9 J5 |8 ?9 g2 r) E9 M3 ~0 F8 I. y
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。5 p2 W4 P! W! }2 V8 _1 w* ^- b4 B8 Z
2,余双肺未见结节与实变。$ h) V; |* U% s* q1 e) ^
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。2 y; B; \( n/ n; l- f2 s
4,双侧胸腔,心包未见积液。
) t; d0 k+ h y- L5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
2 t9 \; n: _9 S+ U% o% r6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)* M" b8 ^& ?$ i7 W# l
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。: l% \% \0 s, s9 W, h
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& s J- W; u! f+ o! o& [3 e3 y( A
9,未见腹水。7 t! A2 R: u2 h) m+ }( |: x2 D
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
' E; M# }' O8 c% t- p6 J11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- y) `' Z, G" _* Q$ |12,双颈淋巴结,同前相仿。
+ c2 S* z5 `: i/ C2 u, A( v) s8 Q13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
' `2 a: \- t+ B% s4 `( c2 a. ^1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。# B; G Y5 t1 F& U! V# Q
2,余肺未见结节与实变。' V8 s# ^/ W& P4 s3 A S% c4 ?1 C
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。& `& k$ m0 r/ w& E
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
, Q( I$ s: P# L5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
; r8 Z6 Q. A2 u4 Y7 F/ H' [6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。7 v, U$ y7 T0 X/ k1 v) N
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。3 t# P& [+ ~( }7 a
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
" |: F d2 f! B) m/ o& ^9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
, K- n! b4 z5 h+ r9 i1 U3 v7 A- R4 P" Q( Q8 K: ~; B
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 c, [2 |! |2 L8 S; b. C. |: I D/ H* g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 X3 ^% a2 X$ G4 ^4 O* B* X# h
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 N E0 }( m( n# ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- p3 [# Y8 {. y$ E- R
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 k! M4 k& ?4 O5 _: Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。3 n" z3 i. N3 \2 t& U
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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) T+ B* n9 i/ \. `2 ^' c4 ](2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" Z" M, s7 G# j# ^8 K6 S# |! ]左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( w/ N' C: T- |; ~) z* j8 H
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 z2 v+ L& }$ q- N& Y2 _$ x
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& w# J, h2 m8 Z, ]5 O' d3 g双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' z; |4 c. W" l7 Y中线结构居中。 C% d3 g) K# |8 W6 g% o
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 G/ G7 a3 j3 b0 }9 \0 q9 K
1,脑多发转移瘤。5 g! K4 x) D7 }! y
2,左侧颞叶区呈术后改变。
5 y5 a8 V4 ?, q- i& N) ]* e6 Q( r3,脑多发小缺血灶。)+ A7 {4 ]. @! U+ p, P& N' }; `
3 C! {; _2 _' ]$ Y. f* D6 u以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
! {& I$ m' z. J) {9 k: L. B同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |