2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
3 _ m u5 x/ M# k' h4 C$ j. t
/ q/ f! E* n) p+ @; R4 K4 n1 h: Y东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 l0 C2 l3 C; {+ D9 f
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
5 _; Z2 `% y6 h# ~& J! z7 W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ a, O( N# w+ \" p
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) ?- v8 Q) f N' _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& `- r) u5 N3 c k, R: Q中线结构居中。
6 ~, F9 B; X4 f/ t! {# o2 f影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) k8 Y$ c( a0 V' k$ ~/ y1,脑多发转移瘤。
3 ]* {! p. X: h; d( V* u% L2 y2,左侧颞叶区呈术后改变。" p1 ?7 A* D' x4 e; L2 l/ e
3,脑多发小缺血灶。* w8 U4 z5 H: E; k" \9 K
4 }0 k2 a4 }. @7 e! H2 b
* h) D) o9 O* ^ m) o7 i6 u东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! w8 @! x' R+ W4 V: G* k
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 D% X, R( q1 I' v+ Z+ y3 |% e2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。+ r% o A" k) A& F3 f, {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 [2 v. V6 A* a4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& b4 U/ y5 o6 O" `+ Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, M! O& E+ U6 V9 F& D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
) P1 } C( I8 F& \) E0 Y5 ?+ Z1 ~+ l* |
n( W- ?8 a3 z0 E5 C3 }东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:( n5 B! i' J9 {0 L) O" A
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
- Z! m2 `+ d- g, p2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
+ u$ H* F$ l( }* h* H4 b. ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 ~' g' a' m% |2 d/ z# ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。. M k1 b/ T/ T! R9 _5 C
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
2 i( S) R% O0 Q' W) ?) ^* l0 H1 x+ C2 {/ W) L9 F% m1 F' R
- z4 H$ }' v9 o o6 p
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% Y- O5 P) T2 v( H; t% K. G k1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
2 { a2 L8 ~6 Z) K# ]4 r! I2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。- q8 {1 r2 S4 i5 e, [ Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- P" |1 r( Z* A# M( U H. O
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! j7 p+ K. H, V* }$ C
5,中线结果无偏移。 2 ]$ I. v; s' w' }4 C; {
f# Z! _7 b% Q z3 y+ V1 D+ C) |) A
; r" A! p. y- W5 n
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
* I; S- s2 b5 _0 I& f. F) }" P/ c' C. W6 g
2 ]( ^( V Z! f1 l1 {0 g% ? |