2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 H8 ]0 |/ B( V7 \
1 D5 P" {- K; L3 r( y* A东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- Z2 J1 \5 O8 @3 K. O3 |3 c/ l左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。4 F$ i4 g/ h7 h+ U8 I
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) z9 R1 `& L9 p& G6 @+ }7 dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# S2 n( [8 M- T4 E双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ a; I/ S( p+ _+ N* Q4 v0 c中线结构居中。$ H7 b- f% y3 |; O' o& o
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: _9 D3 I8 e, J6 h1,脑多发转移瘤。+ k1 D7 u* c! y
2,左侧颞叶区呈术后改变。; N; N/ |, I0 p. n2 D
3,脑多发小缺血灶。
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( c1 l. Q7 N' e# Q% ?# h5 ^4 [
0 I* U0 M$ C- p: B7 u+ B( c! {" Z东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 h" N7 ?! r5 L% n& D7 S- t) l' D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ X8 {8 A$ W& X9 W2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) i2 \1 N* _1 B, c- K" O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" s/ c4 R7 p) b; @5 A$ T2 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
N6 p' g# _" Z! ~& }+ q5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, j+ ^2 Z' |8 u6 G# W: w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: t3 L3 ?% o* z
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G1 l* `7 I7 H# t' G7 x东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' T2 l a" S- m! P* I) T1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。8 Y7 Y$ B- {$ n1 a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。0 z/ J& i9 \/ I1 s6 }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 `* K' R( P. K/ b: Q) I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
; u" [% C, J' \) \2 H2 H7 x0 y# p$ h. l5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:- z+ C* o k4 y# d. i( ^$ L. K: _8 I
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
1 L& b) H- x( ~8 N) N2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。# T) z4 i) G& Q; A6 B# l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; ?# p! q0 n) ~% D# Z" w4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 x8 ^) }( E1 x
5,中线结果无偏移。
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& v" n; R. S3 h0 N- T4 y0 d4 [以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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