2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- f2 h3 t! x% H9 |/ g+ d" M
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 K' i6 |. Z# I! z' y0 l, x& z( Q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( k M& W) u% |" k- T& g1 V: I
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 f7 w; u1 T3 Q7 d) ]/ W
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- S; {5 t) K" }& Q7 W2 R1 O; B中线结构居中。$ z$ H* ? E- }9 I `( Y+ g4 Z% O; f
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. W" L4 Q- }9 h" x# r; N" M- H
1,脑多发转移瘤。- A$ M! Q" I( v; y9 [
2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 {- k2 e: [5 t; S, t# U2 o8 |+ h4 N3,脑多发小缺血灶。5 Z1 a/ F4 i' P. s( y- G* W$ L
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, n H. T H* U) y1 o东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. f4 K- Y% T( j* E, C# |1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- P0 E. n- Q/ C. H
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) G* R+ L; {1 v: e; G a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 V8 p& O% N1 V' A- j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: Z/ B4 [" V: D" J. X$ Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# {' V& _' o" s/ b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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& O; H# d+ N% V: ~. u9 ]东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:3 m6 b6 @) S+ ~$ `7 M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# V, G/ J. G' b! c. M% k' o/ Q9 x. _2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- V+ j! E+ O9 U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 i: r) x: \# a+ @+ x ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 _' C7 W5 H5 o' A+ I; h
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! [) D$ u$ D0 K8 _
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较: U+ ?8 J9 F$ J* y# @
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
) D2 g1 T+ x3 ^( E( g b- L2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 @ ^+ ]+ u9 V: n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* N& W$ a7 e: U9 ^
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 \0 L; i5 N" s
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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