母亲肺腺癌治疗过程,化疗，克磋替尼治疗记录（不断记录追随）

最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
2 k  |8 p3 L4 O3 W. ~


2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
. `. K# p# Q- G4 `1 r2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
  D" {7 a4 R# j6 K4 i/ s
: d) |: d3 p3 D4 E2 j, x2 d2 ^2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。


这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
8 m6 N+ O( V* @1 L
1 i1 O. {6 I: V  D! {

最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
' q3 ]+ k6 W$ H4 k' H) M9 A( Q2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
                        血小板86（标准100-300）
                血红蛋白135(标准110-170）
1 m& _1 Y" y7 u* y6 C                中性粒细胞数1.03(标准2-7）
( x. l1 |  Z1 L( ?: T医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。


2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)
  ]. Z# V& [* o9 J                        血小板48（标准100-300）
5 h: X; p6 P( P/ @# n1 n                血红蛋白124(标准110-170）
                中性粒细胞数0.29(标准2-7）
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。

, z5 E: q% M( Q% `; i0 H5 M到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲


  J5 o2 E1 U3 Y7 y, K) }


2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
                        血小板51（标准100-300）
% |1 }. T& L9 a3 k9 \                血红蛋白132(标准110-170）
; n( m0 E$ n  N- @; G: x" T                中性粒细胞数13.93(标准2-7）

5 \1 d" D) y3 Q( a/ f今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
  ~& H7 [" N' e3 `* n& a医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
8 \9 S# I. H: ~  i
6 v2 B* p2 ^  L+ m4 h, {4 H( p


% N' i  N' |- Q$ s* U% H

& E% y/ A# R6 g5 x' e  k3 E2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
4 H4 l+ R4 ^5 S6 ?


5 G; N  U0 E7 N
& U/ i; C" n  Q' U) d
8 A2 a  i' P. `7 _; F( {

2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
. v3 o  L: a- p  L0 M7 U                        血小板290（标准100-300）
' F& [+ B* u! G* o, h( i5 x5 J                血红蛋白140(标准110-170）
                中性粒细胞数2.77(标准2-7）
: b) i6 {/ n! A5 ?* h此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。



* \4 N: A7 t0 i2 ]. ~* |

8 \% a, t4 T5 k) W# n

; z  s- D$ v* Q$ P! d2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。

FISH检测结果：
荧光显微镜下所见：
' `5 H7 d* L# f, D# q/ l6 h肿瘤细胞中可见明确分离信号。
2 @3 ~5 B5 F- L/ A) |0 r
7 K. |6 q7 ]8 y1 X肿瘤细胞数   50   
  E$ P& V' i5 K' ?3 R阳性细胞比例 >50%

提示：ALK（2p23）染色体易位。
! W2 }1 M) p( S. u! [/ h" w: X& i
5 `' K# }6 c4 ?) {2 @5 `6 w
; a( q4 X8 L, T% ]

tiger_sun_cn 发表于 2012-10-20 03:04

                               
登录/注册后可看大图

# _9 e/ r  R1 ~) N) `医生的方案合理。再试化疗吧。祝愿有效！

" j* ~. v$ {+ J! Y8 R% n2 M. e/ X谢谢，现在母亲情况还不错，也祝福你们治疗有效。

birlychen 发表于 2012-11-12 22:46

2 u. l$ I: X/ O' V9 ^                               
登录/注册后可看大图

5 O7 \( M9 {2 G加油。祝这次能有效。化疗无效对身体打击大，所以第二次一定要非常谨慎。

是的，是的，化疗太伤身体了，但愿对母亲有效。我们的ALK检测出来了，阳性，突变！太兴奋了！！ 也祝福你治疗顺利！同加油！！！

今生的等待 发表于 2012-11-14 13:43

                               
登录/注册后可看大图

是的，是的，化疗太伤身体了，但愿对母亲有效。我们的ALK检测出来了，阳性，突变！太兴奋了！！ 也祝福你 ...

ALK阳性，真好，又多了一副武器~~~加油

同是北京病友，一起加油，祝福阿姨好效果！

nora567 发表于 2012-11-14 15:25

                               
登录/注册后可看大图

ALK阳性，真好，又多了一副武器~~~加油

谢谢！同勉励！

zhangsong 发表于 2012-11-18 12:30

                               
登录/注册后可看大图

" D6 ~6 t% Q; T" B! x! R同是北京病友，一起加油，祝福阿姨好效果！

+ U" N$ _# G4 V- a7 s5 x谢谢！我也是在北京的，一起勉励！多交流，也祝福你们治疗顺利！

2012年11月16号，二线方案（阿瓦斯丁加健择加奈达铂）的第一次化疗结束后 抽血查CEA癌坯抗原：10.16(标准0-5）          NSE神经元特异性烯醇化酶：34.15（标准0-18）           CA125糖类抗原：6.95(标准0-35)                             cyfra21-1细胞角质素片段19     2.08（标准0-3.3）                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.7（标准0-1.5）     
  U# {# i/ t% w( U
数据比较不错，从理论来说，这次方案应该有效，因为CEA和NSE神经元特异性烯醇化酶都下降了，但医生认为最终效果还是要影像来说话，待第二次化疗结束后全面评估才能最终确定，不管怎么说，还是不错的，真是谢天谢地！
" U/ p( y* v  |" c


  G' M+ A/ G1 o, x0 S

1 \+ P* n6 z  t

* g7 J+ h% E6 J  {  S$ X: ]+ r一线方案（培美曲塞加卡铂）二次化疗后查血的结果：
& O4 {4 o# t( K5 G5 y- m$ ]
抽血查CEA癌坯抗原：14.91(标准0-5）          NSE神经元特异性烯醇化酶：55.75（标准0-18）           CA125糖类抗原：8.51(标准0-35)                             cyfra21-1细胞角质素片段19    2.78（标准0-3.3）                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.4（标准0-1.5）         。
4 h3 T" h" g% h4 V' @8 [8 t
  Z7 \' h; \3 \

二线方案（阿瓦斯丁加健择加奈达铂）的第一次化疗后查血结果：


$ O1 T# R( o9 P5 f5 H2 r( p抽血查CEA癌坯抗原：10.16(标准0-5）          NSE神经元特异性烯醇化酶：34.15（标准0-18）           CA125糖类抗原：6.95(标准0-35)                             cyfra21-1细胞角质素片段19     2.08（标准0-3.3）                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.7（标准0-1.5）     

7 q) M( _. A" t# N, h$ b
  l" y! X/ J. I

5 I9 N3 m+ U( o; a* ?8 P* E
- b: q* k: F0 A" G: a

2012年11月20号，今天母亲做了第二次化疗（阿瓦斯丁加健择加奈达铂）的第一天，这次上药共计三天，第一天阿瓦斯丁加健择，包括保肝，保心，防吐的药。明天21号，奈达铂。然后就停7天后，也就是27号在补一次健择药，就结束。今天(20号）上完药后，母亲感觉有点累，特别困，想睡觉，其它还好，情况都在可控内。
( g) C8 _: |9 f% S0 |9 ]
此次化疗同第一次化疗有些不同，奈达铂适当减少了点，医生理由第一次化疗后血小板降的厉害，所以适当减少些。
第一次化疗3种药分开上，每天一种，7天后在补次健择，共计4天。
5 j- I6 w" k1 M第二次化疗3种药也是分开，但阿瓦斯丁加健择放到一起用，奈达铂单独用，也是7天后补次健择。共计3天
1 e: \" V$ _' K$ H: g& t; m) ]$ ?5 Q医生理由第一次化疗因为不知道阿瓦斯丁和健择同时用会有什么影响，所以都单独，这次阿瓦斯丁加健择一起用的理由是第一次没有什么副作用。情况大致这样，目前还不错，没有特别不适。

VGFR高的话，也可以考虑一下凡德他尼这类抗血管生成的药物，憨叔和我母亲用的效果都还行

keenman 发表于 2012-11-21 09:04

3 g( ~* c4 z" [8 G3 a                               
登录/注册后可看大图

9 T; W: O  n) u' k1 v. tVGFR高的话，也可以考虑一下凡德他尼这类抗血管生成的药物，憨叔和我母亲用的效果都还行

& `* o! D/ e+ J是吗？非常感谢！我在和医生多沟通，能多条路就更好了！未雨绸缪啊，也祝福你妈妈治疗顺利！