第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002& i5 B Y! t+ a* G
" i# x* G" [' t6 A一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。: t3 U q8 n3 G, L: f8 C; j% V
+ Y* y% N( Y0 K+ d# a3 s- B最近5个月指标：
$ M, C1 h% l9 T- ]' K2 `. C a5 v1 Z" Z. A' Z* S1 t. k+ j9 n
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54 y4 m8 J7 P$ \$ K2 C2 q6 p
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, Q4 i) O, d5 A: Z. R
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12005 {7 u) q7 _* j& M: }/ D
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1. s& R5 T0 X1 {# f L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
1 T4 y) Y+ n6 ^9 h$ P4 o/ K) D谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
5 S( a% @8 F0 N- D谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25, O% O0 i7 Q* G* R! S- O" G
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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; h# A; C, ]2 z" }, u
8 X8 @$ X" N" \4 F二、分析：
* ]7 p' v$ F/ F) y" s4 Q$ ^4 R2 ?7 z$ k$ N6 G! h2 {' b V7 W
1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。3 h" B& v4 A1 q" h! i9 K$ @
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0 B6 x; w/ ~7 h! A6 L- ]2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。* F3 M* q1 z+ n/ l
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。2 J) B$ D* e$ m' W
9 P% ?/ M8 K$ P5 ]$ P0 {- l4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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- C3 `0 l: S. V3 M( x6 H5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。) S/ Z: \' D0 |( ^" a
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。6 k3 ?; G0 |0 U, J0 Y# T3 e
2 @) y0 f @0 i- L6 O3 G% x: c7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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3 x; ~# f3 L; C4 t- R* w- i7 w8 I6 Q三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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( c* t2 ^1 ~5 E2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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