第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40029 v+ e _& ^2 F8 g, k( r3 W8 G
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一、情况介绍. r. d" F5 y' O6 N- I
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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0 i3 X. s+ u, z. J% p* g7 j3 e本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。2 @3 c- I7 B3 B) e& L1 V3 s* l
, L2 u' u: s0 I; t7 [$ {( o* J最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54; @( k& H3 O; F/ u H5 R
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
& x3 B, M3 e2 N. eCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200& K: k! S% K9 J5 U% P6 Y$ q9 m. T
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1- P) m" F* c# ]
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12 z5 D5 c) H! v8 v7 H' W
% P- P7 r8 @4 ^- H
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 O: u/ H: N0 j6 v2 m0 }
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22) P# L, O3 L$ b0 Y( b& d
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
( k6 t) D0 o- ?, Y; e0 V碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
, G( j. d; y) e' b0 x3 I/ h; G g6 v, c/ x8 R$ O
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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" c" I N! r) F( T1 m1 B2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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% s- Q. ~0 N9 g: k3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。7 i$ _& g6 g/ |% d
7 y2 s' ]% n# }4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。; f. t) w# [5 r; E4 O, F
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。- [: d; h# T* ?8 h$ n0 P4 C2 z
5 W! @% [3 ~! ?- p& j% B6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。3 m* D# V! S0 x, n/ z+ y( g" n
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。+ o2 Z: C( L9 \
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; m2 B! @# Y- D% M0 }三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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' A1 A% W2 Y8 n6 G6 D& i" m7 l2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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