弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

) c* B6 J& q2 R. M7 E5 X血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
) S5 B1 D, A  V
现在我爸吃索坦副作用比较大！

  D6 j" z7 f6 b  L他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

5 q9 Y2 c/ M$ K6 p- T# H拒绝吃药！
# Y8 y! @; h% ?4 R
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

6 Q1 t) Q* {, O  P我们在给他做工作！真愁人...
" {/ {' D$ I' s

2012年2月18日检验报告如下：
: F% ^8 l2 d6 k( R% ]5 r

, R( E& X. E/ N5 e+ w
注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
  Y) F  N7 `$ E) Z, v  L- ~
* X% l; Y( w/ n. {8 U- O2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
) I' q9 V2 p1 {
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

3 i3 |) x  d/ J* u2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
, o9 X0 g& Y+ J. n
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

8 V- X8 s8 X& b4 a                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

! P6 V6 v1 H7 Y7 K7 s- R) K                               
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" t) u# U# |$ b3 e3 Z6 x/ N) w, p* q停药这么久AFP上升是必然的了。
- ]' B6 M7 x! G阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
8 `) N$ r+ T: }  e
7 u1 L" {6 S4 c# d9 _/ X" @2 N2 j
, x4 X$ R6 i( ]6 i) X! v
" n1 o! \, u7 p2 P3 \3 v4 q注：点击图片放大
- Y# o( G0 r$ b- u
% F) i" E( }% J0 \& Q
. _/ T$ C0 g' Y* S  VCT报告如下：

$ R- B, v* V) w: y% Y0 k2 q影像所见：
( u: \$ ?. F2 v: f* v   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
$ H  g. \, s* Y. m. a' g: ]2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


0 a* k" N6 M+ S( d" Z
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
% M& ^: T" p" i4 H( A- B
: n, `( g' q- C- k1 \  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
" ]' n% Q5 \) H2 _1 e: o

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

( }" X! e  Z8 a6 B7 t                               
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5 u  ~, H3 t4 @* m2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& P2 K+ k6 f6 B; D# [                               
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/ i( Y3 J& u' L4 L* P* |( a( z% d) z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

" i$ d  O0 n7 @: a* E! |好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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7 `, i9 ^( T" E- i2 m多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. W" W/ g0 |+ T7 A$ `& `继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
5 O. K8 T6 v' b* v3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
  l5 _8 J" [8 k+ |8 {# c4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
5 Z7 ?+ G3 S! U' P
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
6 U3 u& i/ ^* o' y+ [& G
注：3月8日检查及CT结果在88楼！