回在病情帖：9 R" o! J- ?' ]/ n3 H. s0 [
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。) d0 x, p8 ?; b4 d6 M/ y8 }9 C. }
3 C6 B! |( V$ ^" a: r& j术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
9 k% J1 ^9 t, e3 G) r3 ^* ^2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
- u3 b/ f5 C3 W& I. { 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
# ?9 p, g5 T) { 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，/ V- M" U" R. U8 u0 G
2013年03月27日 104.9" \& `( @/ l, G/ k4 K6 Z8 _
2013年05月04日 187.74 v3 S7 k# Q( x. g0 o
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。2 O4 l* I, N+ E1 V7 a
1 J, E! {+ f% v( i5 h" s; {2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗' q" p/ z E; T9 e& g
2013年07月05日 291.6 $ {9 @5 L+ x+ u$ @* v* V6 Q% }
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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7 w( |6 @% c" B2 @+ m三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。1 x! D$ U/ S" I% q( [2 b
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。 v% Z* }; V: w& w1 o
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
+ ? |0 b6 z& y5 }& q; B, x2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
! u, ^* c1 N4 F/ `1 S" ?: i 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。" w o# h1 {2 i; U2 J: K
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，( f0 ^. \$ Z3 d) q* [8 s
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今& v$ N0 e9 ]" _; M- \: l- C
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。4 `5 t6 P/ x+ k
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；; Y; H4 N) X* V8 h9 m- r5 C/ x
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
/ q0 R5 D6 @) x E$ i CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
) b; \. m& ^- r& q/ W3 S( c1 v2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
; \7 l0 x: E: y9 m/ X9 |( J' n2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--9 O. J* u) N5 f' x- [* w! f
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
- Y6 l. g; P7 N, ]2 K; }' f 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小7 \) G+ Y# G* d. {4 m* q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化2 }" b! E. c' A
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm m4 F8 n; i9 J
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
/ K4 U" `2 [. z( H3 p; T& n" l" s 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
: U/ }) `2 r$ b4 q# [- @: h 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
5 K- M! h$ O$ k8 j6 x4 `! o( k# U 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。6 y, K" L0 ^% D- H
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. o: W7 F& N0 W3 }- i9 Y五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。0 l, \' f8 i6 q! [$ @ a) M
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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