碱性磷酸酶6 p# m! K! J1 Z2 z$ {0 `& J% L
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* b+ P4 d( G; T, {$ a7 t) H9 v6 J碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
7 W3 B' _( ?- m! }3 ]8 F; p这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。# ]+ d- z0 O& j
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碱性磷酸酶偏高的原因
1 n7 h6 x+ i: z4 _. ~当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
4 P/ l6 U' g$ B$ m$ `碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
, l, ^/ {$ r, |5 {- q1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。, Q2 u1 Z' |* p2 x& U
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
; o0 J) Y: Y+ R$ y8 Q8 A5 L3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。5 D4 f1 Y* V4 _4 S3 P
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。/ g$ A* j- J! y+ Y& J
2有何影响' N9 b! y1 R/ |/ G
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
2 N- p$ l5 } ~1 V3偏高的危害
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7 C* P5 i2 E- p; Y D+ ^6 \碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
) b) ?5 c1 [9 g, }/ h+ r" K+ s0 H碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
! t( C+ S7 d7 b# i4 _! `5 t如何降低碱性磷酸酶:" @- X \) m) a" [1 Z8 [
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
0 p9 z: K" {/ b* _. B# l! g4升高
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$ D. Q. t3 [, i4 e& O能引起碱性磷酸酶升高的疾病
1 p) S: b2 n) G2 n1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。! c0 u7 e e( H I6 g' I. S+ @8 H
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。# q7 }8 j2 k1 k4 s5 T! b6 S
5来源3 M' H& J \1 f% o1 u1 Z
4 g) P s, t4 ~8 t# `人体内情况
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: v$ f$ c% g8 T- E- J碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,7 a; x9 x# ]* P- s, ?1 [3 l
7正常范围8 k6 j/ Q$ G. N% L. \) j
6 |2 P8 ~2 u8 P6 r正常范围(连续监测法)* H& b' R( R) K- Q9 R2 n( Y
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
4 i) `8 L. U" H/ ^! I8 J" k* Y男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。5 X6 b9 E2 _# h( |) @3 ]
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
( m, S T# r" I4 [+ Z5 j6 U1 p一般来说,低值要比高值少见。
% o" h4 d5 b% I2 {4 R4 a8临床意义7 W5 e0 U7 h; a H: n4 ~1 q
8 j' b! C/ l+ b) W8 X临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
0 A; Q- w6 V8 B. p; ^$ d0 F9 u1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* n {3 L5 U5 p. K( V
2.病理性升高:% u' a# u: N( h( f. G
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;! W# y% k; F/ M
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等; z5 l3 t4 d) D9 C; S) z" K& c
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。* L, X& D7 h) t) B$ ~* t4 ?) r. b* B1 y
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。! m. ^3 t3 X! N% y
10异常原因
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, |' u+ D6 X% s- m碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
% l$ h3 m0 h0 w! ?+ S m碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。+ r% L3 ?/ a3 T" M0 y, `
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
) K% N, T: i) S7 d11抑制作用
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- b9 _4 T" n* R8 \除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
- X/ m9 [7 _. c5 y单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
2 B" n3 g! E6 b较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;. _( R. w2 {2 z3 `
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;2 c; K7 M Z) X! {
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。; X* {* q( `: Q" r
12肝胆疾病
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2 J2 }. o8 p9 B4 [, `: V肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
# Y7 U; W3 r! g( ^6 n2 k9 H淤胆性疾病时ALP的升高
: v9 J1 i' v2 m0 \# d( V0 Y9 rALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
! ~- S. r- u( N; S: c. K0 {- d6 Y在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。) U6 i8 F& C7 \7 ?3 |: p
肝内占位性病变时ALP的升高- i# o5 W! `% I
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。, [8 k& i# m, S! `/ r& a5 b4 g: M
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
; I2 v7 C1 F' c: L. G肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。& l! @# ?4 j5 m
成骨细胞与ALP
7 [ o! }' v$ N7 ?/ v成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
4 s. L/ e3 Q8 d, Q A" U2 m对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
- M! Y6 b# v* N碱性磷酸酶偏低的原因6 n. O- D* V% b
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
) H- S2 P! P, U1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;9 E$ l3 A+ @9 g. m/ v
2.营养不良、呆小症;
+ J3 J, J" @, e2 X# R, `3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
0 y" @8 j$ o+ d; m J. t# Z* X4.遗传性低磷酸酶血症。
, L0 I2 `' E, b0 e1 }& M碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |