碱性磷酸酶
' M4 m# ]' B1 l6 s) w2 ~1 i: ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd& W( Y( C! F( q- O8 |# T
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
% j& ^% l* j' O/ S7 P这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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( T) v5 I2 i- @8 }) G碱性磷酸酶偏高的原因3 L/ S3 \( X7 h% R; S! O# Q* }7 J9 Q
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]7 U( e' f# |: H2 V6 N4 d! a
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
) ?* ^& e1 J% Y! R1 \) @: Y: J2 l( v" \1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。5 ~; Z: j# j/ ~+ T
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。: N% r* `& q* @1 ]: M7 g
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
9 i; U z J/ S4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
' c$ L2 P2 X6 o2有何影响
0 i O+ f+ l# y, g# m$ {( m- o' q# ~
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
. i7 \- E+ G* @, w3偏高的危害
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, z9 y. Y, J) |) P$ q1 m碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.% Y8 M2 O1 E3 d1 o0 p
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% T- t& K* C% @1 {# A如何降低碱性磷酸酶:
( n! K& Y7 R$ b# t( [碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
3 k ^5 F, O4 S% G5 ^% u4升高
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_) f% k( e) p- F+ r能引起碱性磷酸酶升高的疾病: v+ {' e* L+ ]8 e% z( y6 c; O
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。: R% U6 o1 { \ ?) _
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 V2 g- d- ?/ K3 a9 J
5来源
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7 S- r. l1 F2 q人体内情况
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" j" v# i* \$ N7 Q3 |0 H% }# G碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
( f: [3 w0 o* j2 E9 }) p7正常范围
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2 ]8 E/ F7 n2 Y4 H* Q) w5 O3 C( ?正常范围(连续监测法)
- N& U# E h- p' {1 ~% f( a( e女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
( u- O3 C% Z4 l& { _男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
& I$ _* @& }- L& f/ L0 v高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。( J1 S4 A; y; G4 A v( F u$ b. w
一般来说,低值要比高值少见。+ B' K9 ` R- X& V, C% M1 S$ Y- S
8临床意义, N: q) }( e! r
- O7 b p R$ A临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。) P1 t; \* N& a1 h5 J q g3 `
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; y* Z0 E1 g! j2 p. a7 ~2.病理性升高:
$ m6 i A* J/ L. G. n- H: B(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
) v1 ~3 l. z9 A(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
: Q9 C7 c7 r4 F0 Q+ F(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。# M( X9 s. \' o0 V$ k, Q
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。; w6 p* b& h; |
10异常原因5 t0 W3 }( b a! ^0 G( k, ~5 [
. N- W {: h7 j% `) D7 n碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]: F4 q% ?! y! N4 s2 C
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
1 _/ g# }7 J- @ @/ F" D5 E血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
. H9 v1 n) [" m4 a7 O! a11抑制作用5 C1 g1 {( u& x# |0 U7 ]+ C6 B& `" ]" C: A
' G' I. I: {+ ?6 l# `除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
! f, k4 n% d+ |4 h F" f9 h单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;: |0 j: B9 o2 I( c' r
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
- q$ N. z# a9 u! D5 }EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
) `+ w- E: U1 l0 ^9 v3 j其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。2 w. c5 b) _7 z1 W" H/ F
12肝胆疾病+ s: B5 c5 {4 J. f+ [3 g( _
# X) K- |; n- I肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
2 U, l6 F- E/ V; J6 \" |) U淤胆性疾病时ALP的升高
9 d) d2 t! G! m: {' m+ B) y4 J( RALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
6 x( @' @& o- i! `& g* i在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
7 x9 @, \+ T$ w* e/ I6 {7 n& u肝内占位性病变时ALP的升高2 h3 ?0 c8 y' E$ V1 N6 n A3 W
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。$ {3 j1 W! ~5 \% L
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。- [$ R& ]& X7 N# Z1 ]
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。% t" o& T1 x. B/ b* `0 V- v4 k
成骨细胞与ALP
. `; h# A1 K' F; Z成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。' H! X' M% B/ X
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
, j8 l! H1 O2 C碱性磷酸酶偏低的原因" x; |1 A- m7 B
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:# S3 n# `" e7 A8 M, G5 o) n. ]1 J* [
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;& i! j, g4 E( i/ E) G" ]8 v
2.营养不良、呆小症;
1 Y& q5 [$ U8 |3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
$ p7 X; u* O: H- Q) b4.遗传性低磷酸酶血症。" o7 L) c9 y0 P) j7 M
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |