本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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; E C. c2 O$ t9 A
达利全 Dilatrend: \" _+ r) R2 U5 G1 I
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; z' e" F) ]3 @
成份 卡维地洛 Carvedilol
9 r/ C( ]; M' ]/ V: o( _5 E适应症 参见“用法用量”。
* b7 Y) b$ W. w0 @用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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, L6 A* {' S# P. H4 x3 }达利全
. c7 y$ Q+ H6 q \6 V* Y成份* G" S2 R4 m9 V
活性成份:卡维地洛
5 P' K' C1 E, E1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
; q" z+ U) ]* g6 [0 Y: C" `$ K片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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$ O H. k+ Y; p8 k% x药理作用
. j* ?2 c( i; d, G卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
' t( y+ c/ j5 R8 Z) QΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
0 h2 [9 V7 F8 G/ E. N! Q卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。. ?* H% `$ D0 V8 A
+ d5 v2 v) x- [+ F( Y! E' v4 w% d适应证及用法4 Z( ^4 w. G3 r& T8 ?8 o' x1 Y
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ c9 q, G9 N/ P& A治疗心绞痛
: v7 J# x9 n6 ~' H治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。/ {$ b5 ]* D; ]( M
! n; y$ h5 A) j: V! y# ?剂量和用法& b# D# Q' ~; n3 m9 x
原发性高血压
: Z0 ?% \ f: N推荐一日1次用药。
3 |7 B% E- ?+ Q% n% C V8 s成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。9 C! c/ d9 u0 }. x6 R/ J
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。2 z% _' e7 O$ @2 h2 D# c
治疗心绞痛
: b; n$ u; w8 @- q9 L% ]: Y推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
^2 j' z$ p6 Y老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
+ _2 n( _3 ~' P8 b治疗有症状的充血性心力衰竭( ?: J5 ]- p7 F/ ?! h. q, n& |
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。1 e j+ b7 T! r& X8 @# H4 J
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ h4 {! x: b# k/ c$ b疗程+ G: N& R! h" o p
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。, h0 C2 b* k% x" ^5 q9 g" {, R
给药方法* e w( J# X: P
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
& m7 h6 f/ G& d! D: g P" a O达利全在下列病人中禁用:4 a$ U8 |( }9 [) F+ _
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
1 Y6 p$ A7 f9 Y# c1 k: s9 c& M- 哮喘病人# b3 i9 t, b& b& x7 i$ ^8 v8 X3 c1 G
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 X; U8 I) E0 g+ H( ^- 有肝功能异常表现的病人$ Y6 z/ T0 @6 c. f
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人# H) C9 T/ y; b
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人2 K+ y/ }, w' Y( ]6 {7 B1 j
- 心源性休克的病人
8 f7 ?1 P+ q( J+ Y+ w9 ?7 _/ F- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
& o+ r! V6 Z |- A- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人1 @% ]* u+ v$ h1 w1 S1 m
- 对达利全过敏的病人. q) u+ W4 E6 k3 p6 E
) t) Q. o5 z" |: x, z妊娠及哺乳
, M$ {' z; ]; M1 f& H4 X" _$ X达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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5 k$ b- J* Y1 ?9 l& P/ _贮藏
/ v5 V2 r) {. @5 ^4 M; b. p; _" ~35℃以下保存。' u: I D# O$ f3 K
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
+ y# f5 X- j" D+ u7 N请在药盒内密封保存(光敏感)。) g z3 @% \6 k4 z
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包装
- Y5 k$ e2 a O% d3 ~3 {; W9 M片剂3.125mg×10,30,100片/盒/ F! v% s* \; l
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
. _+ A. O+ ^7 Q5 b片剂12.5mg×10,30,100片/盒
- H3 }" J) e$ `. \, R, h片剂25mg×10,30, 100片/盒
3 A$ g+ V, r9 n+ q4 m7 A, |. M8 V( }: {: ?% Z/ x7 a1 `7 x9 n
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。' x" n: |0 P1 Q- Y2 [0 B
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
5 y3 `6 c1 g9 Y9 O- k) g+ n伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性+ E" ~) s4 E* C/ A3 X
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物5 s# J5 x; o+ y! c$ f: r
治疗。4 d: A9 p# K7 {/ G* H
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a1 r' R- S; w. ?) L$ t
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