本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 * o; f6 x0 o* K) S% D: r. J- l4 i0 B
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$ N* L8 T. w- F1 _' X达利全 Dilatrend+ B+ J2 A9 b. |3 M: C
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche, x5 y% k* w" i1 i2 @5 V! u
成份 卡维地洛 Carvedilol: L a2 _( C2 n/ U
适应症 参见“用法用量”。
) o4 w# X: l& e( Y3 i7 @用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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, b3 ]3 I/ K1 `达利全 ; T+ e0 |. r w0 e6 N4 ?
成份 _* l7 y% E( g# R4 z. S3 |* q! C
活性成份:卡维地洛
8 g4 \4 X4 t) `& U" s7 ~# U1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
" s8 n9 i. g3 _9 d& i片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。" m( Z- f, n3 o% u+ a# s& C/ c$ [1 j
* z! y. T- Z3 x( S, b, |2 O3 ~药理作用4 l/ R5 M# T" o2 X5 ]5 _
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
! Q1 r# P) x2 y& U) qΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。# Q0 [7 \, o, T! u& A
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。! ^8 d6 j- C! w$ l+ D
* {9 f$ m/ F5 ]% y. M5 h适应证及用法# F M! k8 |. V
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。0 M+ U6 S: u- o( N5 G+ M) \1 p
治疗心绞痛' w& a/ F6 n# }& Y
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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. R0 X( u, P J' t剂量和用法
, K3 H6 `: b- Y; C原发性高血压
5 m8 }4 m. v4 D4 G" M% E推荐一日1次用药。
6 i) ?7 W7 k1 M0 ?成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。 E( I9 q4 f4 ?: }5 x8 q* B
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。4 r j# G {' _0 e, h3 S3 p6 i$ |
治疗心绞痛
6 \, c& t6 W/ n推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
# p& f0 S: K; X3 y- s老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。* s2 O7 M0 h* u* n: t- P" g
治疗有症状的充血性心力衰竭* `0 L( Q, y5 t( ~4 U; R/ [
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。" V' K4 h/ I( E
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
`$ C" @: j6 i% y2 x& f4 O疗程
* f6 t- Q( @+ F! s- C+ m达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。1 a0 D* F' f7 a1 I! J3 N" \ j
给药方法
) {. }* ?( N7 u, f服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
" E, C6 ^' A; G5 F T达利全在下列病人中禁用：
, m$ \& o1 D5 i2 w8 w6 b- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
* I+ e7 f9 T, ~; z- 哮喘病人
; P: i0 d2 s7 S+ d9 h- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
0 m0 q7 y0 V2 T O7 q+ V e2 g- 有肝功能异常表现的病人( ]* o9 ^- `+ T) Y& }
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人, i2 ^5 Y1 d+ s* u* f0 m, e" }
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
, F( r- w4 e1 H3 m% l( y7 c- 心源性休克的病人
) y' l- B& F, d8 U( I) O; C- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人9 t) H$ { d: `' s! s+ d
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
. E* Q( C" N0 O+ A/ A- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳# k* A8 q6 N: c8 m) @1 B
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏; }2 e2 q& U# K% t
35℃以下保存。
5 j8 i- z. y, @. U' w& b6 h9 X卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
7 m; W6 R' s( S6 A0 P# t请在药盒内密封保存（光敏感）。, R4 D& {) j6 S! a7 W# R' v9 ]
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包装
; C1 |' W1 F2 f7 D) C+ o U片剂3.125mg×10，30，100片/盒8 Y, Z) R* i1 q' @" d- r
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
6 H, |$ r, i1 j! `1 `" V' o3 K片剂12.5mg×10，30，100片/盒
: i( S k) N5 I3 X7 |片剂25mg×10，30， 100片/盒
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* C# w5 q7 o( o' o康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。* h+ O z" S, X9 k: q
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。+ z4 B8 c3 U/ t" |2 L
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
q3 Q k9 k5 W; c- n心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物& T/ ^7 K3 r0 c8 R
治疗。
5 |9 ?, \3 l8 C# S) w+ D. Vhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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