本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 K% R4 h* B# }7 r3 O- r% K& d% A. T
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" q1 Y! c7 y' Y, L% j. \达利全 Dilatrend
1 X. f! F$ H! y2 U; ]/ [ R C制造商 上海罗氏 Shanghai Roche% @* Z6 `; g+ u5 v
成份 卡维地洛 Carvedilol
9 d5 g4 p1 f% c* C" D适应症 参见“用法用量”。/ l1 b) R R5 z/ H% @/ ^
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。" U( O# v- j+ F- s9 Q& L/ y. ^0 ]
& e! ]. o4 L c达利全 7 z5 k5 X% U. S4 n( n x
成份/ \/ q7 ^9 H' @6 H2 i8 ]0 U
活性成份:卡维地洛! a1 D+ W7 I- k/ p7 w- ~
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。* C# V0 K5 e' ~/ |
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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7 i+ O$ q( W/ n药理作用
% J1 ^: G* _5 k, |卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
8 y2 K2 C6 p7 k5 j! Y1 a7 dΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! T [4 i, D2 ]' m$ p( I卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 g2 v% ~( x; ?. \
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适应证及用法
) U0 p( H0 T$ W! [' n, q原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
4 J0 r G) \) ~' A& A9 ]+ s治疗心绞痛
, W% V4 o! C% a治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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+ _5 v1 R- y+ J! Y0 p剂量和用法" D/ [+ e. T; A
原发性高血压4 r! n! x' V- M8 A* l/ v3 ]
推荐一日1次用药。) p6 I+ ~) E, F
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。4 L/ P8 P3 B2 b: t! b0 x: w# U
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。2 I$ g4 ?/ r4 q# z, \1 `2 e. x2 Z
治疗心绞痛9 p# `8 N2 i) W9 g; A* U
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
0 R( m k5 g( Z老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
2 q6 ~% I: `: X4 O& s, {' r$ J% I治疗有症状的充血性心力衰竭$ ~! H& X* [" U7 R
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 K7 T& x8 m3 O- K* S) c尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
" o6 e$ [$ F1 z) h+ I7 L5 n疗程
: a3 Y" \7 E$ \$ i: b, v: U达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。$ y9 o4 Q$ ?0 `) M8 m4 \- O; D8 W
给药方法4 d7 u% m* p0 n7 N9 v `5 G
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
6 q( l# S, U! ]$ x2 U' C3 `. K8 U$ E3 ?6 s# Q* S# W. i+ q
禁忌证0 {7 d% D, R& Y4 ?$ |# b$ N
达利全在下列病人中禁用：. x! T2 w! H" x R0 G
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
. J) l z& S; l2 L. p5 u/ Q+ Y- 哮喘病人# h/ R/ j" I `$ a: M9 M
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
, I$ C, v) l6 `4 {- 有肝功能异常表现的病人+ g2 s0 k) B/ Y( k" n
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
q9 q$ i4 P6 `; o. y% R- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
. V' K+ U6 @* X- x9 S9 z- 心源性休克的病人/ E* ?/ }1 d% q& g+ A' r
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人4 _* Z. ~$ n; Z& e& }/ m5 C
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
7 M% @+ `( v; Z. u% p3 T" {! |- 对达利全过敏的病人
: O! T6 S! V9 o; `+ q+ z( T0 T! l' P
妊娠及哺乳. @$ n4 V. P: O6 q( i% u
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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9 ]6 Z/ w- i. R8 ]/ {; C% K3 l贮藏
! ~5 H; l5 u' _35℃以下保存。: f$ w X( R# r" g; ~9 w2 o
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 d: T, V$ Q, f' I
请在药盒内密封保存（光敏感）。. q( M- q4 _) N( T6 P( ?$ B
- R! e! C7 w% N/ k( s' z包装& I2 h8 z" [3 X
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
' K& w Y( Q% R* h, Z* ]片剂6.25mg×10，30，100片/盒0 M+ t' I8 T' |' w* g' v2 ]9 L: a; a
片剂12.5mg×10，30，100片/盒- R. y" T' \' U, A
片剂25mg×10，30， 100片/盒- H+ m# c+ V( W& A
& ?4 |' v7 F* L康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; Y) [; x3 b8 v适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
' |6 A2 x* E2 d4 {伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性* o4 g5 {% o7 B
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
3 J4 {6 n2 J6 p$ P( R9 }4 q治疗。1 A: {# J" F; R& |" P; P
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& p0 v& {- E! O/ v/ }
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显身卡
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