本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 4 }8 y0 O0 F, D) v
2 y" F, B# n2 Z/ u, ~- P
% B' I% f$ l# Y) f达利全 Dilatrend
& d1 L. X6 d+ }- Q0 w& _' n制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 E6 {/ z5 J- ?" Q! _/ A$ }0 s成份 卡维地洛 Carvedilol
) W$ E. u. S5 _4 N7 }8 s适应症 参见“用法用量”。
4 o3 ?4 x4 t/ d( |1 o8 ?- M% c# e s用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 k5 Z2 ~7 x6 @: k6 ]8 {1 w& M) y
/ l" k6 x6 Q1 \0 f) d. Q达利全 E: e+ U% Y4 I7 r0 \
成份
4 q& Q# t% z* `! Q活性成份:卡维地洛
5 E( r0 s( \$ L9 c% }1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
e3 L& I7 k/ t% Z0 h: \# P片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
`: o. G0 t3 `& p4 l4 u+ M) j2 ^, a, c: X
药理作用
- P# E8 {1 K1 D& V0 z卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。0 F5 k9 \6 i$ {
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
" ~7 x" H' u0 T$ F" s) [, i卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
% j6 t3 Q9 I2 f- g
! ~4 l2 p' G, c3 n( _8 s7 [8 i3 g适应证及用法$ A* Z/ `! _* ?. V) b
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! r: r K- A2 |- p# q p治疗心绞痛" N3 _& M7 l+ S- ], c$ v
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。; E0 L9 G" w, X1 Y! z) M% S/ F* r
$ \) A; s7 L0 S% y1 `2 t5 w' i剂量和用法
: x( b: J$ S% S0 w3 N: z, K原发性高血压
4 z7 X; V3 F: ^: A% e推荐一日1次用药。
' a1 e+ ?7 |$ B b2 m' o2 d成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
* m1 C3 ~8 K0 c4 W" v老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。 ~ g& c- ^. j* W1 a1 o
治疗心绞痛
* ]6 r& u* |8 [, M- ^; h推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
& j( u6 `+ B; i老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
' L' X! B4 r# k- j2 }治疗有症状的充血性心力衰竭
5 J- X. q7 `5 d4 z/ [. Q剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 @ j5 W& l3 m G, W9 i2 V尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。" \6 a# K- i! d1 c% F1 @
疗程, ~% H/ M2 s+ Z
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。8 P1 W. U! |; K4 n7 W" K, y& }
给药方法
5 A: L3 {+ C& k5 i" j9 h服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
7 ^7 N) e" y$ g. p y% A9 Y
5 j0 `+ L! o8 B S/ v/ ?" A2 z; \禁忌证
3 r* b- E/ o4 _# t: A% Y9 H; O达利全在下列病人中禁用：
2 N) z, W) z% d1 T K0 x- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
( q* g0 ?& X# b6 a- 哮喘病人
, q* z7 h9 Y' Y3 ^$ V6 w! E( |4 c- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人6 O x5 X+ y2 n; a- B) A# N
- 有肝功能异常表现的病人8 E# |' ?7 n8 m6 {% X
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
4 U( j3 W0 g5 ]3 S* x- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人4 F, D& L, _! c) ]! w+ Z5 V b
- 心源性休克的病人
' {7 F& ]8 U4 y9 t9 w+ {& X- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
1 p& d8 `8 e4 g# l: U% A- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人2 g/ T: |6 J) K* V
- 对达利全过敏的病人
3 B9 m. P* Q7 x! s
" {5 V) i$ T6 r) y妊娠及哺乳% X( N; f# Q, J% w2 l- @
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。3 d! \; a: {$ |; V2 L1 o" r- p( I
0 N7 R. L% g w6 i# f* q3 C贮藏7 t2 ~3 g/ b0 t: c
35℃以下保存。7 j& ~- u) p9 K( ~
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
" F9 J0 a5 q4 o' L' ^# v. c* M9 }请在药盒内密封保存（光敏感）。
! q0 B7 {0 w8 [1 _" C, J# {
4 m) W8 S r( `! U包装
6 x6 T8 b. G$ }" k: p B% d7 U片剂3.125mg×10，30，100片/盒
' o: `. ?* g7 }; S+ G$ G# `片剂6.25mg×10，30，100片/盒
5 b# d4 X, A: S X; J3 s( d7 E4 s片剂12.5mg×10，30，100片/盒/ c( B6 l6 V3 \
片剂25mg×10，30， 100片/盒
% v1 W( g- C$ C4 _
" g5 T9 S' g$ [2 |. s# V康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。' T9 A( ~+ `, O7 ?! H* s) u
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
% p* X3 J* x$ }1 I. D& t3 W5 A伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
1 H, Z. \* y, u) G' G心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
9 x( y% L8 ^. e0 b* g治疗。
\* o1 e6 e0 zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
$ z: a$ P% l0 w" j |
肺鳞癌晚期各病灶大幅缩小，骨转不断
62岁的父亲几个月前查出肺鳞癌晚期全身多处转移，目前K药单免中，主病灶和转移灶都在
求助 K药和替雷利珠如何选择
父亲9月刚查出非小细胞低分化癌伴随左肾上腺和第10胸椎转移PDL1高表达(TPS=90%) SMARC
KRAS g12v stk11突变，培美＋卡铂＋
治疗经过:
2024/9/18~9/27:两次开颅手术
2024/10/14~10/31:一共15次脑部术区放疗(放
求助：肺腺癌3年，脑转脑膜转骨转，E
肺腺癌3年，脑转脑膜转、骨转，E19+797S突变，免疫阴性，阿美29个月，期间放疗2次，后
妈妈与脑膜转奋战4年多，如今也成功
作者：李妮妮
2020年12月1号，妈妈在确诊晚期肺癌4年零10月，经历了化疗、一代靶向易
显身卡
Q623759393）6 C' J" l. [$ q0 V1 ?9 ]
