脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

' V! F/ \; Y+ A% f, W' o  C& I谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
6 S. T- k2 N- r+ v都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

0 H( `2 H6 y2 g; s另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
2 z+ x; ?5 |/ j, p7 q- o谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
6 j# L2 Q2 K5 w! }; e1 H! h7 d另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
6 A# W9 ^" {* @; [5 i2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
1 U5 H: H/ j5 x9 A) T# o% H( E3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
: W4 g6 P& U0 t/ h. h腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
# m2 \; I7 B. I0 \. F+ O* }2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
8 I0 k; b5 w( b+ W+ w7 [0 L3 a% U可以吃，当饭吃都行。
* Z$ C. B5 c8 a
靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
. Q0 V3 c; Z8 ]4 V+ D2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3 a8 w* a& S: Y. [0 t3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 \0 Q" t1 d# t. Y2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

; A! ^  w' A- G谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

. D, R" w3 V: Y. @9 y9 H1 v( t. T靶向药皮疹处理方法
8 h4 i5 ~+ S" |9 s, I' a  B1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
2 F) _* O9 k  V& t3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
* r$ g( |" P- }2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
) p) a: d( W2 s. q1 y申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

% L4 S& m) `; d% u6 a查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
' |, |! H$ i/ f- n- L/ p查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

0 }2 u) \0 K8 m6 Y( o8 N% i5 [- }还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
. V( N& W( X# _* T: K$ v还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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