肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

# C! u% O! m% @& `. O
& }1 o& e* o6 x5 L7 r检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
" E2 w4 q' g$ q- o& Y/ z% d7 `0 A                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
. Y2 \( x; q7 `. O0 x$ c7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
2 \! Q1 D' U; a; X8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
& G! N- [. l: [$ \  M1 I1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
9 t/ B# Z" @+ U2 H. _, C6 j2 s2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
; q, P" z$ E% X  C! y/ n6 a4 k4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
* t7 t- A9 }" j) m* t* O9 d, k5-13              343             +26%                        西地7天
4 N/ m6 N( S$ I/ t6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
; x# ]0 x' |$ B6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
# [1 X9 i9 [; b7-4                830              -21%                         西地7天
& D/ v( b/ Q- q) u7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 \7 R- V/ k7 i血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
9 \7 ~0 ~' x8 s                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
, O& u0 d6 n; E  }* A, U) N  W                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
! k4 R! O0 Z1 R) K( Z2 n, p9 ^9 z$ |
* Q9 P/ J  D! z+ @0 k1 F

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
' v; R* g+ a2 g  s" y* _6 h不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

+ s$ J; v( X4 t8 ]7 E' z7 A1 [                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

3 U) h$ o, m+ V1 O9 V
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
7 y& H2 `. o/ D, {" G                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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/ @0 q4 n# \- q. C/ w7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
1 p, F' _" I  ]* v8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
. O/ [. Y! o9 q. b% d3 Z
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
3 O- F$ n- N4 v: j1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2 `" F1 I  B8 l2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
  |3 q6 ^3 D( d2 U9 a3-26             355              -3%                           索坦3周
: S1 c9 w' F" H8 J$ ?5 |4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ j/ `0 N  m. F5 S4-24              273.3          -32%                         索坦21天
- ~0 O" N4 E6 _7 y: ~" w5-13              343             +26%                        西地7天
" k1 |/ y2 K% F6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
5 D8 ]0 @5 ^0 H+ G6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
7 z9 j+ Y2 T* z; A0 Q8 r# n
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
; G6 h2 A% R( I2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

$ t3 [9 z  n' n) y; R                               
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7 K1 V3 u7 I9 z肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
0 b, B# F: H3 l* d8 V去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
& P# [; n4 I/ V2 Z. H- K% j: h如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
1 c! D4 a% z/ ?4 {建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。