本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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0 X3 h1 [, w& G* b8 k9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。3 P2 j( M7 G2 K2 |4 ^% I- A
* T5 [) D5 T5 J3 f; h接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。6 a4 G* q2 ~0 U( T# h
; D2 Q* d7 J2 ]. i( _3 A6 r另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。6 r( E; N3 m k- t
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
+ @2 J6 U" m! a/ t但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。& R- n6 l4 h( ]
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
" z6 o" z3 T2 X" h阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)4 k' g k9 ?3 U' k: D9 G
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。# c# H1 L3 s4 \1 Q x. A& Q% \4 [
! Z+ B L8 U r `6 f综合得出,有几个选择:
) o y( V$ N/ Y( E1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)9 D, k' J, H5 P r: W* h
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)- z. K7 y5 O0 c/ V) r
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
+ V0 j7 B" j/ O( l8 X4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点), B5 [) Q2 d) Z/ D# a: i
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
8 {8 p* ~6 A6 M m: I6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |