妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

' M3 U9 ?  Q9 q6 J版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
. j( b% @' `* D6 f) \版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

9 x  _: X9 }! N3 d9 V$ a缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
  _7 p9 ~. ]& P$ Q
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
# H# ?3 s9 @7 `# l( N

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

: |" X6 @/ @* r" S5 P三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
  v7 A4 W5 Y7 B* w" Z& |/ B手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

. u, M" d( Y1 X- H6 T不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
8 P$ u9 p( _6 w% U& B; o
( w' K0 M7 G4 P* a& M, Y有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
- f( b& z( g1 B" j) H- b9 T7 C调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

9 G) W& S2 ^" u& ~' [3 E- i不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

0 j9 g, N. [6 ?; F全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
+ s0 J2 Q/ f: C( @8 b% O
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
* k2 M* C( \! [! a! L+ m
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
, C0 K7 O' i% b& w! V* b# @
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
) c9 A. j* ^3 R' d0 R  R
& i# [$ \" o. l# R) B另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了