妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。
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遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

请海猫版主以及各位大神赐教！

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
病人状态如何？
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+ |& j$ L/ _9 a; e  a* _超声不是很精准的。

* `1 f2 p+ ?' H  `0 y3 J7 c. W4 _: u香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
; Z4 t* V' i% U手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

& U$ C, o& {: `; x( O目前还没手术，术前化疗6-8个周期
; u# p$ M( [: M) \3 E$ P5 \
同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
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除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
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  U$ f' ?! ^3 d2 j! F左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

原发肿瘤大小已什么为准呢？
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
0 f2 s5 }/ @2 R1 U专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm
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. j# F8 k; r3 n! E! Lpet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移
7 N. h/ F4 T' c' K+ b
ki67约60%

病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
1 {( H8 S. h1 i: V手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

+ Z4 x: q7 Q0 v& j, K* w( i! R1 fPET-CT的SUV值是多少？
3 L1 G5 [9 t( k: F% R' a# O
! s; {6 Z/ M1 X* c4 L' Y9 ~术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

7 W" T- g( a, `0 g手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少？

) a; D: J+ d5 n+ |6 c2 U术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

- n9 i. y+ F0 {$ k5 F乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
! h; n4 P1 q, G/ E我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
+ I; j# o" G, }0 _
另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？
" O4 s* u& W4 a/ l& \( |0 B

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
- R! g) F' s( R3 A+ }! f乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

4 \2 B+ A2 F+ W2 R  }' Q那都不算高，预存免疫还是有的。
0 C/ W% W" d) |4 U: WCD8+浸润是好事。

T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。
! j+ z8 W7 _$ T$ ], V
( O5 f- b. D0 k. s! r, i+ `香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？

住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
8 B: _9 f, h* L4 {
' s/ ]2 v0 g* ]# y方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
那都不算高，预存免疫还是有的。
8 z, p0 G$ v' `+ M0 I& Z5 F, lCD8+浸润是好事。
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* O: i# r/ K0 A% |7 v8 G' J# @5 e版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看
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问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

$ `/ B" G/ ?! {- @" ^( L& G8 g% O$ E2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？

3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？