痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

' R( u9 Q% n: M! I9 P                               
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. ^# |3 \/ w# z4 K" |2 ^1 u! _姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

2 X6 w9 i/ l0 q) o" [' t好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
! L) D8 ?0 u! R- I（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
, Y/ D! O9 o$ O3 G9 ]& }1 j" C（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。


7 [! N# R  z6 R1 k二、4个月的治疗过程
4 l; K  ^) n0 S) @% Y* f9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
* ?& F$ H5 v  b. |! \! J' W11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
( \& e$ z2 N1 ?% `& [每2个月静脉输一次择泰。
+ q: |- {9 h0 Q7 G
( `8 p- c% c3 J    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
+ z. F% N- ]9 D. w    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
$ Y( b% m, A8 `, j" p/ [7 U" c

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

0 u  [+ H, Q, w- p                               
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5 O! h- j" r2 p8 a不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

) z7 Q# \4 r$ y$ t/ x2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
1 W: r! B; Q+ O6 l0 Z* I' d( T现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
# n! N7 a% k5 T& j: U4 q当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
2 {7 l! N7 \* T% M8 v; r& ?这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
; m4 ~- w- Z$ C4 m) {2 O) p! ^# U祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

- E9 R* y' ^+ T6 [                               
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% \+ ~3 H0 g& ?2 j. b) G我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
+ ?" _" ?7 A) L& S) _现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

1 \3 f/ v! L3 V: q) J1 p# b$ h谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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( G3 V" I8 c& K- L; C一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

/ J) l) I$ ?& W0 p/ y" I昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
二、4个月的治疗过程
+ f; t9 U* J0 W
0 A1 w( Z' l% P5 T/ i' G9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
6 R# U1 s/ e* T, c  K1 l; y
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。

11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
) _  R. Z  i; @. A- F- |——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

- ?* M( I8 ^) h9 S: _结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
, Q1 r- ]' m  M2 p7 m4 f184完全无效，以后不要再用。
  _) x& ?- D4 N0 [7 \& r

0 T# Q+ ^+ n0 o$ X: c; }/ y

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

9 X) `+ i2 P0 ]                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

& _. @' x# }8 D4 ~# p, H/ o     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
# f7 w- q- p9 ]4 [5 X9 y7 @无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
7 y; y0 ]7 q3 a" q$ `  R: D只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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% e7 z% x  e, Z/ I2 m肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

0 ^& R0 [3 F- Z0 `8 ~5 W6 \& ]明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。