痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

& N& |! K7 w; w5 _好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

) E/ r1 [$ U: e6 q+ L2 B8 S
) u; d7 k. I0 p0 {' g一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
4 b0 N& g0 H# x2 {(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
" [6 {2 O* m( n2 O（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
/ M7 D  c3 f/ f+ I1 c9 q8 t（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
- T5 ^( X- Z3 H7 }$ d结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。


& j# z, e/ F) n1 z- M/ ?二、4个月的治疗过程
- ^$ T& [/ V5 B- s; V( ^9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
$ V2 h, J$ Q4 h- z每2个月静脉输一次择泰。

: |+ j, x# A9 c7 `. Z- u  r- n! p    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
/ X2 {" Z9 y! m/ Q* r8 W& s    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
( d3 L. j1 A3 n. s# y# Z  _    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

/ f+ `* u) c: H) b# R7 g                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
1 Q0 s3 A1 X1 X
( u5 Q# u- B( Q3 M3 v  Z2009.3.30        23.45

. B, o# G$ R& V) M5 f我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
. _7 ^2 L) _4 j5 {3 U2 W0 z现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
4 Y# f& j0 n( T4 \- n当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
4 Y9 I7 g% z6 u! w( K$ X这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

& o# S5 U* S( _3 m                               
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$ t" V  I  O3 c. A9 G0 f我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
6 n! @8 M2 [0 E5 M5 B& k- ]; ]现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

% n  x7 ~4 U. G2 u+ _, x1 M谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

! E% G$ O2 V! d" P                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

  ~2 _9 Z! S  y* O5 d昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
二、4个月的治疗过程
1 n% y* r& d: b  ?. j
: s2 E! s! X' n  M4 v/ I( Y9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
( D# N+ t2 h2 j( a7 X6 W' |——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
: {! b9 W1 U0 s% }——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
  U; e, W. _5 `  x
  Y- o. h9 n) t4 g, r8 j9 M  {11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
' H3 [" G' s' e: \% H
结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
3 F# g6 N- Z- q; G: Y9 h184完全无效，以后不要再用。

7 `) p+ K& ?/ W; I- f' Z6 \/ J

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

: [( x6 I' y0 K; K0 `) o                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
  L  Y7 W9 m1 N" l) l................................ ...

/ U: K2 v) b5 p/ p" S) F( e     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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, y( r9 s8 J( z' d/ C但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
- @/ ^, ^# A, z% u, C无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
/ y- |/ |# @# {7 O0 H* G只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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8 }" n% c4 ~$ O) R肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

  k5 l  p8 A  |. ~7 Q明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。