关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
3 }" ~4 Q0 X9 o  P8 v0 |5月13号做的骨扫描结果：
4 R2 [/ ^+ n* R1 S, @7 }# f静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

+ F4 a. e7 G. b4 U2 h1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
. v' X+ u& B; w. x" R/ D4 r( d2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

6 }) o+ m, i; d3 Y/ ~! q( {" i# a                               
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- ~2 U' W% I3 b你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: n. ~# w2 a; q6 h9 i8 |腰椎平扫， ...

6 V, m8 C2 b3 O# O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
8 l  t& J( j7 K3 u& P2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
1 z% ~' D  s+ [' R. s) g4 v. v非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
7 C4 S0 {  u6 i1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  L1 z. L# X* E" S, Y! Y' t
什么时候脊柱放疗 ...

& H' F0 P% m, x, f是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

/ I6 j# a" Z5 O8 `/ Y我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
" {) S: \. t. }目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
: V$ `9 n- ^$ X+ {. F谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

# p4 J0 G9 H- h                               
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( {! p$ M: Y% Q. `1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2 T) Q* x* \: b1 k& k! q( F) z: d2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

$ {  `; X/ T+ e$ ]7 J平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! I; c% h" S3 C2 h! Z+ h这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
% ^; X: o6 F% L3 {
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
- F- u5 v, i  A/ p  b4 `
( [  R% A4 y6 s) v胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

/ [' e) I5 O2 Q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
8 G! {0 H' Q  F. U: ]) R$ c) _( w
腹腔内未见肿大淋巴结。
% [( L9 n. M& q" U
8 F+ t4 F2 }" B0 m诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
1 c$ }" R: j  O8 P      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
: O! N5 s5 w* Q2 d      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

1 L: u, n& p/ e9 A                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# f4 _, |% ^  w" @% e' D! X这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

# x- R7 K2 d+ q+ A5 X9 p现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
% \# v8 u, `5 b) a: J9 ^1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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8 f& l% E6 C' V; ^现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

; g" f, W. ]& ]. j% o9 p  o1 r6 q                               
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% ]; b$ A2 `+ K" C3 N平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

3 G4 h% ~% }: [* Z  w平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" b: T: i3 h/ a" W8 C8 S! J3 P  z                               
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) a  U0 d& G1 M3 s# `( Q. ]平安医生，又来麻烦您。
3 `- I/ l$ p6 F8 ^) @4 }我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

9 e2 w9 v' C  V& s$ O$ M" ]- F华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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