关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

3 U9 @$ U8 h3 q5 X- ?7 }; Z+ T. L                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
1 e+ j5 B. b7 H1 l5 S) g2 J3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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3 J" o0 y! E* I你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
1 y+ K- a- t4 J  _: R. H7 w9 Y腰椎平扫， ...

0 M! a8 i7 @- m1 e, y) V7 Q6 L平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
$ L: k4 g; G! s. O0 H非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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# ]: e# o% |( K平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
) x3 ?/ y8 a! U# f' O* v8 ^4 {) A1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

( O+ d0 `7 I3 v/ N5 v什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
1 b' O. _0 ?- m0 Q: Z7 y2、2992有效，稳定，再用一个月。
$ X/ _/ i" u5 k& N$ g0 a3、骨转移部位太多  ...

8 y' Q0 [4 y: u: x4 ?
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
+ X' s' [6 c& ]0 L这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
- _2 l8 G, b1 V$ W; V4 \* y% N0 A
- W5 m* l0 [) l. A肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
  I4 F3 P+ e' q2 {6 X
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

. Y" x( A6 r+ `3 c( ]0 v4 _9 B胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
5 p6 P8 U+ X8 o- q' O  {' U
腹腔内未见肿大淋巴结。

5 x7 |8 K7 z/ q- I9 b1 Y* ^! {诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
) J5 `2 g5 `7 n7 j0 u5 _$ n  g      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
" P# e" r& I: H% t: l      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
0 q, a' X' X4 j7 J: _9 W5 W3 J      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

0 {* o* T6 l8 j0 \4 M: m                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

' M, ~5 j/ s% j$ p3 @/ w2 _9 b0 z" Z                               
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" N3 j2 ~9 ~- l4 U7 O% `. `# _/ C9 ~平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) u* B1 x) R( Z2 q" r$ N8 t这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
* l  n$ w4 B; z: p  b% K3 U. I1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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) m- q9 ?% a1 Z# N现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

* e( J4 [' @8 Q- U  j非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

) W0 o6 M5 S) V                               
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- h4 C3 ^$ G8 k* j平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

- I: W; s2 Q# U9 I% O平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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' a* T3 Q6 B) J5 X! n, H平安医生，又来麻烦您。
0 D9 \0 K7 A7 R- X9 E; f我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

# q" F2 G% b% @9 g5 i* d华为网盘附件：
; }7 M% T0 I$ ]3 h1 Q1 n【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf