关于脊柱转移的处理建议

万里之外 · 发表于 2012-5-22 18:42:27

我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病痛，尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙，和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定，肩部和腰部有轻微疼痛，但不影响行动，也不需要用止痛药。
这个帖子对我们非常有用。父亲的骨转主要在脊椎上，是我们最担心的。前两天他的一只脚麻（只是麻，但有感觉）。在神经内科做了检查，没查出原因，自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经，我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教：
1．脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起？
2．我父亲的颈1，胸2，9，腰4，5椎体，骶椎，另外肩胛骨，助骨，股骨等，都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等，基本原则是什么（比如，是先处理损坏最重的部分？还是是先处理最重要的部分。。。）
谢谢！

平安！ · 发表于 2012-5-22 19:03:14

万里之外发表于 2012-5-22 18:42
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我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病 ...

脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸，如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT，如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固，以免瘫痪。

万里之外 · 发表于 2012-5-22 23:57:14

平安！发表于 2012-5-22 19:03
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谢谢平安老师。读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。

平安！ · 发表于 2012-5-23 21:57:08

万里之外发表于 2012-5-22 23:57
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5 {+ k: k7 N, J8 p) @谢谢平安老师。读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。 ...

你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全没必要做放疗！

万里之外 · 发表于 2012-5-24 00:21:14

平安！发表于 2012-5-23 21:57
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" Y7 ?' |' I" ~% K/ L' Y) l4 m你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全 ...

谢谢平安。明白的，但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃，医生坚持要做物理消融或放疗，我的底线在哪。现在明确了，放疗坚决不做。

还有一个问题，其它物理消融方法值得用吗？

平安！ · 发表于 2012-5-24 11:56:54

找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

万里之外 · 发表于 2012-5-24 19:38:00

平安！发表于 2012-5-24 11:56
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$ M" e! `0 @8 ^9 K: G: q找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

这的确是当务之急，好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估，作好下一步的方案。如果有疑问，还要向您请教。谢谢！

孤啸 · 发表于 2012-5-25 18:40:21

继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不明显（上月是14.48，上上月是15.1），原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
下一步：
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药，二是要继续承受副作用带来的不便。
2、单药多吉美。好处是减小副作用，缺点是怕力量不够造成反弹。
3、换药。重上2992，或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过，CEA下降，但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大，毕竟我的CEA还处在高位，但可开辟新路。
请教平安，以上方案我选哪个较妥？

平安！ · 发表于 2012-5-25 21:46:44

孤啸发表于 2012-5-25 18:40

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, @3 A- b2 P1 v' D6 T; M继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
9 q4 h( a4 ~) _; ~8 j感觉良好，只是CEA下降不 ...

还在降就3个月再说吧。