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[基础知识] 肿瘤患者一定要注意血栓风险

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451524 79 申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-27 15:32:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
bban。 发表于 2023-08-25 22:59( a7 H$ D0 l- y# y8 z9 u% t3 H
申医生您好,打扰您。咨询您以下:我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期,肺部肿瘤5点多*5点多,胸膜转移,骨转移,做了十七次化疗,前四次用药培美:曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗,一直到第六次,从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗,直至十七次结束。2015年基因检测19号突变,2016年开始吃凯美纳三年,2019年十月份做基因检测有T790M,改吃泰瑞沙,2020年6月显示有进展,加用安罗替尼,双靶向用至2022年十月份,病情进展副作用大,停用安罗替尼,2022年十一月份又开始化疗,用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗,化疗六个疗程,其中从第四个疗程开始卡铂减量,后肿瘤做了射波刀,又做基因检测显示19号突变,T790M消失,吃了一个月泰瑞沙,接着又改吃凯美纳俩个月至今,这次复查显示有进展,目前除了之前的转移部位,颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移,请教您,下一步我们该如何尝试用药?945可以尝试吗?
+ O& l, {# @0 q1 u3 M% K) W
不可以,只能化疗加免疫或者吃g12c药物,应该有免费的临床实验,雷赛类比拉西布类的效果更好,自身免疫病用免疫药可能会加重原有症状,一般不推荐

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安生1123  小学六年级 发表于 2024-11-27 22:11:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
申医生,您好,我爸爸肺腺癌晚期骨转移,做了一次化疗,10次针对腰椎的放疗,一个半月来只能卧床,这两天查了D-聚体8.52
8 _% X7 i, \1 A  w超声下肢显示没有血栓,目前医生开了利伐沙班,没有说用量,让再看专科医生,想问下这个时候需要去查一下肺部有没有肺栓塞么,谢谢~

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安生1123  小学六年级 发表于 2024-11-27 22:13:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
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6 f& j' Q3 L5 s* S

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-27 22:20:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
安生1123 发表于 2024-11-27 22:134 j9 I" V1 s9 [. R/ z: w) S. p
检测报告在这里
, B* r% q' q$ h. M! E) R% g
小静脉小静脉有血栓了,吃20mg,肺栓塞会呼吸困难,肺动脉造影可以明确

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安生1123  小学六年级 发表于 2024-11-27 22:53:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
申医生 发表于 2024-11-27 22:200 o' h( o3 u" K( ?: B& A' S
小静脉小静脉有血栓了,吃20mg,肺栓塞会呼吸困难,肺动脉造影可以明确
1 [8 o  L) F: ^( K9 v
非常感谢您的回复,我们这周在家休息,每天想问下20mg后,居家需要注意什么?

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[LV.1]初来乍到
零0萱  小学三年级 发表于 2024-11-28 17:51:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生 发表于 2024-11-26 14:351 ^! e1 E8 R% Z
不需要打,继续吃药就行
8 I) {/ V- X, t+ H
谢谢申医生!是不用打低分子肝素,吃艾多沙班对吧。另外,他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移,请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移?还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用地舒单抗?

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申医生  版主 发表于 2024-11-30 11:48:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
安生1123 发表于 2024-11-27 22:53
6 I+ O/ e7 ^1 F. w0 ~非常感谢您的回复,我们这周在家休息,每天想问下20mg后,居家需要注意什么?
( [5 @  Y9 |% u& U1 n
适量活动

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-30 11:52:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
零0萱 发表于 2024-11-28 17:51( U; T8 c1 B% ~
谢谢申医生!是不用打低分子肝素,吃艾多沙班对吧。另外,他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移,请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移?还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用地舒单抗?
1 g1 L1 v  }3 X/ R0 n
可以直接用

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安生1123  小学六年级 发表于 2024-12-2 12:04:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-11-27 22:209 u$ T+ ]/ l- ]0 `; r
小静脉小静脉有血栓了,吃20mg,肺栓塞会呼吸困难,肺动脉造影可以明确
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申医生,您好,我们本周将开始第一次化免治疗(10月底等基因检测单化疗过一次),我想问下,已有血栓能不能在化免的同时再加上抗血管治疗~?

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九夏微微凉  小学四年级 发表于 2024-12-13 20:49:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生您好,我想问下肺腺癌混合小细胞癌,四化30放已结束,腺癌是egfr19突变,现吃阿美替尼,是egfr突变的患者不能用免疫吗,会造成超进展是吗?

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