肿瘤患者吃不下饭该怎么办？

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本文作者：许柯

俗话说“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”。正常人一顿饭不吃况且心慌烦闷，对于肿瘤患者来说，长时间缺吃少喝带来的后果更是相当严重。

正如“如何让孩子好好吃饭”是令无数新手母亲最为头疼的问题，“如何让肿瘤患者好好吃饭”就成了让家属朋友最为苦闷的难题之一。

吃饭有多重要？

由于癌症引发的患者食欲不振、吃不下饭被称为“癌性厌食”。

癌性厌食可导致肿瘤患者摄入不足，出现全血细胞减少、体重下降、骨骼肌和脂肪组织减少等症状，不利于抗肿瘤治疗的有效实施，甚至导致患者出现恶液质，增加病死率。

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2019年报告显示，我国肿瘤患者营养不良发生率达58%。胃癌、食管癌、肺癌、肝癌患者更易发生营养不良，营养不良发生率高达40%-80％，晚期患者甚至超过80%，并直接导致约40%的患者死亡。

因吃饭导致的营养不良等问题不仅“害命”而且“谋财”。

英国健康改善网络数据库随机抽查了1000例营养不良患者及996例无营养不良患者，观察他们在在初次诊断营养不良后6月内的医疗行为。结果发现，无营养不良的患者在这期间产生的医疗花费约为750英镑，而有营养不良者高达1753英镑。

相当于平均每个月多花掉1500元人民币！

中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员石汉平教授曾表示：“如果在病人治疗过程中加入了临床营养治疗，即使加上购买营养剂费用后，仍然可节约医疗费用21.6%”，“在营养上投入1元，可节约52元。”

在健康经济学的角度上，加大肿瘤患者的营养投入，钱不是“花掉了”，而是“赚到了”。

肿瘤患者为什么吃不下饭？

想要解决问题，就必须了解问题发生的原因。肿瘤患者食欲不振主要包括以下原因：

1. 癌症本身因素

消化道肿瘤会对整个胃、食管、肠道等消化系统产生重大影响（溃疡、梗阻等），可能使患者直接发生进食困难。各种癌症引发的发热、疼痛、腹水等并发症都会导致患者丧失胃口、吃不下饭。同时，罹患重疾给患者带来的心理恐惧和焦虑也容易让患者发生肠胃功能紊乱，影响进食和消化吸收。

2. 癌症治疗因素

据与癌共舞论坛、中国营养学会和费卡华瑞2020年共同发布的《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》数据显示，药物治疗是造成患者食欲减退、恶心呕吐、消化不良的最主要原因。有86.57%的患者（调查有效人数 4073）表示接受化疗后会产生食欲减退、恶心呕吐等情况，而即使使用以“毒副作用小”著称的靶向治疗，也有71.18%的患者（调查有效人数 2689）有此类情况。

放疗、介入治疗与中医治疗导致的食欲不振的情况也都高达50%以上。

调研问题：患者是否曾因化疗而发生食欲减退、恶心呕吐、消化不良或便秘腹泻？

调研问题：患者是否曾因靶向治疗而发生食欲减退、恶心呕吐、消化不良或便秘腹泻？

如何改善状态，找回食欲？

正如癌症是一种复杂的系统性疾病，癌症患者的食欲改善也是一项需要多管齐下的系统工程。患者朋友们可以从以下方面着手，改善状态、找回食欲：

1.加大运动，少食多餐

如果天天躺在床上，即便是自然代谢较快的年轻人也不容易感到饥饿。因此，想让肿瘤患者吃下去，首先要让他们动起来。哪怕只是简单地散散步，或者打打太极，做一些舒缓的有氧运动，也会帮助患者恢复肠胃蠕动，并消耗更多的能量，使患者更容易感到饥饿。

同时如果每顿饭吃不了多少，也不要勉强。可以采用“少食多餐”的方式，每隔1-2小时少量进食，或有饥饿感时随时进食。

2.舒适之时，多加进食

当患者没有出现疼痛等较为严重的症状，或进食比较顺利时（如接受化疗之前），可鼓励患者多吃一些，但注意一定不要吃太饱。

3.心情愉悦，环境舒适

可别小看了心情对于饮食的影响。美国心理学博士朵琳·芙秋写过一本名为《食物与情绪：食欲背后的心理学》的书籍，揭示了食欲与情绪的关系。书中指出：如果对消极的情绪置之不理，身体就会以默认的基因程序做出回应，会使我们食欲不振或者暴饮暴食。也就是说食欲与情绪的关系是由基因决定的，我们能做的就是用好心情来消除食欲不振或暴饮暴食的可能性。

因此要对患者多加疏导，并适当安排让患者感到愉快的社交和户外活动，尽量让他们能保持轻松愉悦的心理状态，而不是深陷于疾病的困顿萎靡之中。

当然，想要心情愉悦的吃饭，良好的就餐环境也是必不可少的。很多患者窝在医院狭窄的小饭桌边是就会吃不下饭，而回家之后就会好很多，也与此不无关系。布置患者喜爱的餐布，用一些带有芬芳气息的鲜花装点桌面（要注意有些患者化疗期间可能对以往喜爱的气味感到不适），播放一些舒缓的音乐或有趣的电视节目，都有助于患者就餐时保持愉悦的心情，从而增进食欲。