求助21突变第一次用靶向药选择

看了楼主的帖子，感觉好多地方没有说清楚，2015年手术，一直空窗到现在，期间17年发现0.3cm的结节，观察到2021.2月，这个说法准确吗？如果准确，0.3cm长到1.4cm，4年时间，平均每年不到0.3cm，这样的增长速度，应该属于贴壁型的高分化，感觉不是转移灶，是原发，个人推测按egfr21突变用药没有作用。

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蛐蛐 发表于 2021-03-10 21:37
看了楼主的帖子，感觉好多地方没有说清楚，2015年手术，一直空窗到现在，期间17年发现0.3cm的结节，观察到2021.2月，这个说法准确吗？如果准确，0.3cm长到1.4cm，4年时间，平均每年不到0.3cm，这样的增长速度，应该属于贴壁型的高分化，感觉不是转移灶，是原发，个人推测按egfr21突变用药没有作用。

是的，15年5月左上肺全切后，一直空窗到现在。期间17年2月右肺发现0.3cm结节，截止21年2月右肺多发结节，较大者长到1.4cm。这个像原发吗？左肺切了，右肺还能原发，这中奖率也太高了。医生17年开了特罗凯，但是感觉比较小想观察一下，就没吃了。这次复查后看医生，医生直接开了达克替尼了，没有怀疑是原发。

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地狱先生 发表于 2021-03-10 21:18
没有说哪个更长，只是根据现在已知的数据来说。我真的不了解，有什么1+3和2+3的对比。应该看到底是什么基因突变对应哪个药物更好，直接吃3代药物是否是最佳的选择？这些共同考虑。没法帮你选择，只是看你的理解和你认为，相信医生的理解。

第一次决定用靶向药有点担忧，两年没来论坛，大神们还是这么热情~感谢感谢

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zieryue 发表于 2021-03-10 22:59
是的，15年5月左上肺全切后，一直空窗到现在。期间17年2月右肺发现0.3cm结节，截止21年2月右肺多发结节，较大者长到1.4cm。这个像原发吗？左肺切了，右肺还能原发，这中奖率也太高了。医生17年开了特罗凯，但是感觉比较小想观察一下，就没吃了。这次复查后看医生，医生直接开了达克替尼了，没有怀疑是原发。

不知道你们初始的病理分型，什么分化，新发的这个长的太慢，egfr突变还是很凶险，如果你们刚开始是贴壁型，长这么慢是可以理解的。如果靶向药对这个新发的无效，那说明就是原发。

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蛐蛐 发表于 2021-03-11 07:45
不知道你们初始的病理分型，什么分化，新发的这个长的太慢，egfr突变还是很凶险，如果你们刚开始是贴壁型，长这么慢是可以理解的。如果靶向药对这个新发的无效，那说明就是原发。

当初手术是中分化腺癌。如果是原发，那就要再做基因检测吗？现在这个位置穿刺不太好

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zieryue 发表于 2021-03-11 09:38
当初手术是中分化腺癌。如果是原发，那就要再做基因检测吗？现在这个位置穿刺不太好

你自己思考一下，中分化从0.3长到1.4需要几年时间，生长用了4年时间，你觉得是中分化吗？基因突变会是egfr吗？你可以好大夫在线咨询内科专家。

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如果是原发，就得病理分型，基因检测。

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蛐蛐 发表于 2021-03-11 10:16
如果是原发，就得病理分型，基因检测。

好的，谢谢

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还有，这四年，0.3的这个新发是逐年长大的还是突然长大的，你们有定期随访，这个很重要。

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其实奥希替尼也不是不能考虑，也是适应症，副作用小，医保价格低

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