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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
- u7 d( Y' M! Y3 x! t, K; S* _1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%6 a" \9 K3 o. A
2:一线治疗 凯美纳4个月
( O" ]( z9 `5 L) |% e 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效. H# E' D6 v5 Q% w3 r$ O
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药. w5 ?6 k) Q$ l( h) B
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
% } Q* K: o) ~% e% t( T4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb {7 c, g: m5 w& B) j+ C- v
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: c: s$ V( Y7 X2 Q3 d6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
; j% L/ U( S3 u* [3 L9 s3 ~7:妈妈第一次联合之后出现起效
( v( G/ K( P0 m7 {1 ?; ]药物副作用:
( y1 p1 I( h; D9 R; w% _1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受3 f4 e8 A2 J& S6 j
2:甲减 优甲乐
6 @! V* D0 E; f: y5 r, y3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
- @5 C( _/ L6 ~" m- O4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。 E1 l2 [$ I& s8 a* i K( L: h* R
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
: B! C, P/ a9 c! G: a+ o g3 t6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。) j7 L8 i- c3 u* y
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!5 H, x+ }( |- x: ~0 X6 G
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! $ B! p/ S. }+ G$ C% u( U
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