调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
3 a) I4 X' S" h8 e/ w  Q2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# q( G5 c, U! H0 X      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
& q/ H" @$ }+ w5 E; q+ g3 Z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ j% i' l+ T) N# j6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
- @! R" v2 j8 u' |- _- p+ R+ @7：妈妈第一次联合之后出现起效
: U0 Y% D$ y/ o. G: U& G药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
3 p; }4 _8 b5 [" `; O6 C! h5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
3 K+ h) }1 m, P5 y$ Y  W0 C# d9 A另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& E- v8 Y/ V  n; k, \* |" n* e如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
) d% d/ G  C0 ~' K  ?- R1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ g" x2 N7 L# Y( `6 _) S7 Y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
* u* o* d; Z+ X/ K      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
) p- t0 k8 c, e. L4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
7 f2 R7 p" ~& z) Y$ {' k: b5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
, j2 u5 e2 M" h5 P9 L7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
9 e- _% a7 L+ r- @5 ]- [- A# ]  W0 K/ z1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
1 i6 d* ?+ ?, E3 g, ~2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ b3 o8 j3 A1 F9 }4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 L2 r( V' P+ O+ B* j, x% G另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
6 l: \. I& I9 A6 ~! [* [谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4 g) d5 o+ ]- L) I4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
* D& v1 @9 R2 M6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
5 \2 _$ Y2 d% C; c3 |# \7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
# ]) }! T' S2 l$ z* K9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
& H- q1 H- w  m4 h* R6 k10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
) D; s6 k$ P  O: h7 N4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
/ n. I( d+ U( q5 |; z# P/ _6.联合还是单药：
7.是否有效：
5 v, ^" M5 E0 s: x4 \% Y. d+ x8.用药无进展生存期：     
" K$ |! n; P0 Q9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
- r* U8 t3 V2 E3 D3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 r5 D/ B! ]1 U  k5.是否接受了免疫治疗：是
  C1 @4 v& m3 V- U7 z' }7 x  S6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
4 n! e& A" v& \" ]8.用药无进展生存期：无法评测
/ u. |& G0 ^4 l% b6 D, p9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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