肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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2 M; f5 @9 V' A+ h憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

5 z) N) q# p+ Z5 t3 G* {5 G不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
5 y1 d* w: ~2 i( j5 L( }- {
8 Z0 M) D& z" Z+ j1 B               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
/ x9 G' _: J3 R* }" T1 E0 z                                                        
6 B6 e6 L) \# T谷丙          80        358            234         246         187         173            192
* \- ^$ s3 J& J
谷草         110        424           223         239          161         134           157

6 i  _# L3 [  l3 aALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
! U$ [  J% Z/ _4 |% v6 P9 U
1 a/ \  p6 g3 m总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

9 o0 j# d& d: s1 r3 L直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
% t& ?) \2 N* t( ~! ~% q2 Q
& I. Q: z8 A9 H% u; }- i总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
  d0 Z) |( B( r, y( P
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

* R9 j5 g9 S) c( y& U白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
2 @0 |2 K" N+ @0 r
5 Q( g8 W8 z9 c/ W8 |中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
/ u$ x, B& X$ q! v( h4 n* j% Z
1 L9 D- r. R% E; T( |淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
7 J: G$ _! \3 m/ x8 C+ O
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
% V# k1 @. p- T' A
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
$ s  ^) R+ Z* x5 Z, S2 @
& z: H0 c+ S) P5 K7 `Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
, d$ I; ^: S4 C3 H) n; n1 F
5 V; Y5 f3 X- W; k- s

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

$ ?7 m, [' Q& ^9 t6 K8 q
. ^; u. A& x2 e) l! Y8 r+ B原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
, C/ y, M( h# b1 }6 N( d停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
( Y% N. a" _) A2 C" L# p" x远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
; t# l' ?' _' W3 q% R& _2 U3 B如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
1 J: D7 p" h( M$ e/ z如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢