肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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3 c* I$ S& _4 Q( Z憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
" q% y- w: I+ `5 q0 f0 v# w- o      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

. j! {/ z/ v6 D5 c$ i               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
! R: i) o" R3 C7 d. ?/ p
/ B, z  Q& I. J& P3 F5 \谷草         110        424           223         239          161         134           157
2 i8 O9 B/ Q# U1 w4 Q+ M
/ Q, A* @' c7 vALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
& Z2 ~. W- R0 `% _5 P9 p1 x
! y! R& y! y. a" C- s2 ?: W总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
5 y6 m9 T+ W8 \( D, A0 t& V
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

( y. u( y; m' a! ]( \1 `6 g总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
  ^6 z& z2 r8 _; v
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

/ W( v) v% L# p  w5 z! M( N0 a白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
# X& c+ y- x- l1 M3 \
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
. x0 e. S/ P; Z/ y7 Y* ]
/ J1 R  k- G) j2 D' f淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

3 F, g  S- ?  t: N/ n  M7 l5 M. hAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
9 T3 y/ G0 W8 @- G
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
8 E$ X3 }6 q/ m. e" D2 k

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

* H- a# [, E4 m
; H$ h- T0 |1 {+ B" o4 t5 I原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
$ k4 r2 c% h0 p' a2 q" b远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
/ q$ t$ f5 p+ v问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
) Y: L8 N% H  z+ G8 M, A, n% v如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
2 {1 n- u" j; E8 A, ]" Y' |如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
/ {/ F* s" Z% h% Z大家再帮我参考一下   谢谢