肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; i/ @1 Z; z- ]" R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# t/ d, v" Z7 N$ b7 o我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
+ c. J& V7 }: h我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

5 g, i. Z4 h: G. u4 O& v其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; L# S2 [/ i2 I# N# \: h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

- I7 o$ y/ c2 V5 h( N现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 p+ B+ |+ ~! |; p+ N8 e; n1 ~2 T术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
5 k1 Q4 y3 G  y( u
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
5 L, }. k( {  C! h3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

- S8 p& C) _# E; E' N                               
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% I) E# l. f  e其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
9 ~& i# b* I/ ?1 d1 n2 ?- j8 Z憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
6 o) E  J( b: S3 R! `8 N6 a     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

3 D3 V( p. |  z/ X, t* K                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
9 L  e. |5 S1 i+ ?+ A
谷草          100         105         106       105         130        150            229
- i; H; _. k' M6 J/ C- G
ALP          392         373         351           351          349       352         416
8 @. t) l( L5 e5 o7 i9 ~
) F# [) U: D: K1 ?8 I% @  tGGT         840         737         662           619          592       627         760
1 Z' i( V) v7 \
& |; C0 \7 ]2 L1 O' J# f总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
( ^7 _% y: X7 y
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& i$ o, Z  M5 B$ L. N7 I8 m   
7 q1 Q; v2 _% j; T  o白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
- e/ M& j# z2 q1 G8 o
! j2 V4 P  A. U1 r  `1 a$ t白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
9 ~* }" i# i% a1 u/ Y' B
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

! v) g  a# q% B* G淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

. z0 n, |3 D5 L0 x. v1 N6 r9 e. |Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
% W  S8 z* i4 E/ b% R7 C
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
( E; @; {3 O3 K1 l8 S2）酶都升高了，怎么回事呢？
  q1 e* S6 Y& D4 d# [- _9 A" P3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 Z  }0 }9 I# P, I2 F0 \5 P5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

4 D- G8 p2 z' e- F2 ?
3 ~9 i0 O4 K; o3 ]     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
% S, _* C* t' ^8 Z这些检查要快，不可疏忽大意。

2 T, `0 j- e; [) A' @, s

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. H. y) i; B% z7 y: ~今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
, X8 S8 \: B- {- _+ D' d憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

: f+ J! P. y2 y1 ?9 V0 G3 r& a8 \                               
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& o1 C3 y2 n# x; X6 n如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ M2 o  W7 `6 Z9 C; U( o憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。