肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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, b; H  s  `0 J& x: Q5 m  Q最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

/ ?5 D) M) Y. y: ]
/ H+ ~+ [3 j" C憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* T7 q: w2 n4 @: e9 ]. c                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% U6 Z9 s. _6 z6 `3 G现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
- C9 P) h$ O) P9 h后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 D( B4 ]7 X3 j2 G1 i( I5 ^其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 u, Z1 M9 f  g' V. A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

$ S( W; I0 W0 c. x/ K感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
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           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

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9 }) ]& \5 h2 E6 h7 _谷丙          96          113          110       103        114         192            263
1 p6 q" e5 K6 p- o0 }6 L# n
+ `( {5 m$ w' {$ Y9 A谷草          100         105         106       105         130        150            229
1 M7 T! i4 d) \1 V/ {
ALP          392         373         351           351          349       352         416
4 \3 W$ e3 K: r
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
" J& h0 @2 u4 V3 `7 `8 \直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: U# o& L4 }7 r" `
1 E# S: A( ^. W! m总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
3 ]8 p+ Q' f% l  T9 B   
* p  G' h  E2 ]) W白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
5 Z& \- M9 T/ ~+ o7 ~9 x
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

$ K3 }4 j" j0 S$ |8 Y' b+ y+ p6 L血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
# ^' V$ z* q0 H! h: Y2 _& V中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

- h+ |  z" S! q1 `& n淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
+ q) l( i% S- M$ }7 G: K
1 N6 u4 l7 s3 E; o! E2 }1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# ]+ ]1 C. T+ d8 r  g$ @$ ]2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
- [' _1 C9 A8 H& k6 E4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

  [+ E. D, h' A6 f3 d$ G
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
" Q$ x5 u& S5 s! y4 D

& y2 r; K* U% e# L忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
3 O! W4 _! D. e) q( l这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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8 h# a/ j  I6 I. Y如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。