肺鳞30月，父亲永远地走了

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! r2 T8 y: W8 i$ k8 t  j肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
3 c! n+ z5 a! O8 a$ A也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
8 L+ O( N4 M" C* @& @看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
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- E7 |$ V# B2 Q* p7 T' d3 a, ~2992+爱必妥方案
/ m& Z4 {# Y! F9 B( j) ?http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

) J, T( {; G2 @" l6 Y- k特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
( Z! }6 F+ q+ F( Z" ]" Nhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
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含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
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  `/ r" `4 _8 w3 z% t9 Y: K因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
4 a/ p! A$ n; T( ?/ e( @http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

$ ~% \: I+ T! U二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
  s7 _& h6 w, \+ F: L) `http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
" i' v$ F4 f" l/ J8 u% Z
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
: ^4 _* K7 J1 r+ S& ^Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

5 k4 \3 T+ f, j; D$ }' \8 n                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

) R6 C( i; g8 y* x西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

2 K6 p  O( t7 s7 p0 x) X
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
; t5 ]8 s8 k0 U+ M( P, _3 w5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
+ K. [3 N9 P8 g  l! C方案：多西他赛+奈达铂
+ }5 p; p$ m8 F) s% M第一天(5.29) 用药
' X) F0 h4 a4 u  D" p口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
/ L( |1 g! V* A% R注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
" N# q% Y, V0 F8 h% m1 \榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
; W+ t1 c8 Y+ V2 V0 I多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

$ X" [/ U, _9 H9 H第二天(5.30)用药
( Y" V# ^( i( W$ N8 \6 y! t地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
/ z! [+ w" S" m% ?4 H: J. `. G) m% ^榄香烯 0.4g
4 G' d  {9 @& E- u$ S7 O7 R  W, g  ?参麦注射液 100mg
: d+ `+ b$ M0 o& Z9 p0 o$ a# n  x奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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第三天(5.31)用药
8 U7 A% y, H& C* D奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
) I, z2 r2 N: @4 T& V/ e注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
3 P4 X* s1 L( x1 J# G. l1 h奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
1 r, ~0 x6 U: i3 u今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
  Q# G- A. a* O" f& F0 A奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
2 C6 |! m1 n5 i7 ~5 }# b注射用12种复合维生素(卫美佳)
6 T& x$ |2 Y  G# Q6 Y1 p昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
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第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
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第七天(6.4)用药
5 t8 c! h( ~  |! g2 j' g地塞米松
多西他赛 60mg
7 H/ p/ t5 ~; X) A5 Z% b奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

第八天(6.5)用药
* Y4 e$ T- A; f0 i4 g6 ?同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
用药：同前
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白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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7 P1 [+ G5 i% F6 h' s祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

5 q% X3 {5 J7 T多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
; y: G% I" X1 L血小板正常；
! B: \0 e& k8 y1 t1 C' ^) I另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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& S+ n  H7 L8 B' \! {4 G化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。