（）6.1父亲低分化肝癌治疗贴，阿西三月，疼痛好转。准备换药

veletlisa 发表于 2012-6-1 16:11

                               
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10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               ...

可换西地尼布维持，用40mg/天可能合适。

                         10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               5.3          6.1        7-8.1
  AFP 不敏感                                                            （索拉）（索拉）（阿西加依）（阿西）（阿西）（索坦）
谷丙转氨酶（0-40）                  45        79      46         40      112       22                  19            3          41
   
谷草转氨酶（0-42）                  44        87      45         37       89        28                  38           6           60

碱性磷酸酶（45-123）              89       86       79         69      68        67                  83         58            86

白蛋白（30-55）                   40.7      39.5     41.3       41.3    37.9   34.6                40.0       38.3        40.5

总蛋白（60-85）                   74.0      75.6     82.0      84.4     79.4   71.2                87.7      83.4         83.7

球蛋白 （27-35）                  33.3      36.1     40.7      43.1    41.5    36.6              47.7        45.1         43.2

总胆红素（2-20）                  12.1      13.7    14.5      19.8    21.7     12.5            19.1          5.5         30.4

直接胆红素（0-10）                 6.1     7.4       7.7        7.9      8.5      6.5                 7.2        4.7           9.6

谷氨酰转肽酶（0-50）              46       51       50         48      55         61                  46         9            45
  
肌酐（70-115）                                                                                  73

血常规

红细胞计数（3.5-5.5）              3.97   4.16   4.36       4.9     4.73      4.23             4.51        4.85        3.68

血红蛋白 （110-160）               123   125    131       144      140    124                136         144         127

红细胞容积（36-50）                38.4    39.3   41.5     43.9     42.3     38.9           41.6        44.4         36.6
         
平均红细胞体积（86-100）           96.7   94.5  95.2     89.6    89.4     92.0           92.2      91.5         99.5

平均红细胞血红蛋白含量 （26-31）    31.0   30.0  30.0   29.4  29.6    29.3         30.2       29.7         34.5

平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）  320   318   316   328   331    319          327         324          347

白细胞计数  （4.0-10.0）                  5.84     5.16   5.81   4.85  4.96   4.55        5.43       8.82          3.81

淋巴细胞百分比  （20-40）               36.5    34.3   35.3   38.4   34.5   29.5       22.5       18.1         26.2

单核细胞百分比  （3-8）             6.2           5.8      5.5     6.2     6.5      7.5         6.6         7.0           6.8
   
中性粒细胞百分比 （50-70）          49.9     53.7    53.9   51.9     51.5   49.6     67.8         70.6       62.8

嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5）          7.2     6.0       5.0    3.3     7.3        13.2     2.9         4.1         3.4

嗜碱性粒细胞百分比（0-1）            0.2     0.2       0.3      0.2    0.2        0.2      0.2        0.2            0.8
  
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）            2.13    1.77     2.05   1.86    1.71     1.34    1.22     1.60          1.00

单核细胞绝对值（0.12-0.8）           0.36    0.30    0.32    0.30    0.32    0.34   0.36      0.62         0.26

中性粒细胞绝对值（2-7.7）            2.92    2.77    3.13   2.52     2.56    2.26   3.68     6.22            2.39
  
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5）       0.42   0.31   0.29   0.16     0.36   0.60   0.16    0.36            0.13

嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1）           0.01    0.01   0.02   0.01     0.01   0.01   0.01   0.02             0.03

血小板计数（100-300）                 114       97      90       63        50      67       80      94               76
     
平均血小板体积（9-13）                 10.7     11.4    11.4   11.1    10.6   11.3    11.3     11.4           11.4

血小板体积分布宽度（9-17）             12.5    12.3   13.6   13.0   13.7  12.4     12.2    12.0           15.5

大血小板比率（13-43）                   30      36.3       36.3   34.6   31.6   35.2  35.8     36.1          35.3

血小板容积（）                             0.12     0.11        0.10   0.07   0.05  0.08    0.09    0.11        0.09

D-二聚体  （0-500）                                                                                      1766.19  1845.64  1406.63




DNA 定量     2012-2-11

                    《500
5-7核磁影像：肝部部分增大，但肿瘤内部可见明显坏死区。（3月阿西加依  4月阿西）
8-1核磁影像：肝部部分减小。淋巴部分减小。（5月阿西  6-7月索坦）

憨叔，由于上次您建议西地我当时没有备药，所以我们吃了两个月索坦。血小板打击的太厉害了，1号去化验时，医生都没给化验单，说太低了，让过两天重来化验，吃了几天利可君，今天去化验，76了。
上次您说的西地我已经备好了。请您看看，接下来请您指导。

60多的血小板在肝癌病人身上又怎么算很低呢？连抽血检查都不行？那医生也太夸张了。
从肝功看，最有效的可能是阿西替尼。现在没什么大问题，可以趁机试西地尼布，吃一个月看看。

                       10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               5.3          6.1        7-8.1        9.6
  AFP 不敏感                                                            （索拉）（索拉）（阿西加依）（阿西）（阿西）（索坦）（西地）
谷丙转氨酶（0-40）                  45        79      46         40      112       22                  19            3          41           31
   
谷草转氨酶（0-42）                  44        87      45         37       89        28                  38           6           60           44

碱性磷酸酶（45-123）              89       86       79         69      68        67                  83         58            86          100

白蛋白（30-55）                   40.7      39.5     41.3       41.3    37.9   34.6                40.0       38.3        40.5      37.0

总蛋白（60-85）                   74.0      75.6     82.0      84.4     79.4   71.2                87.7      83.4         83.7      78.6

球蛋白 （27-35）                  33.3      36.1     40.7      43.1    41.5    36.6              47.7        45.1         43.2     41.6

总胆红素（2-20）                  12.1      13.7    14.5      19.8    21.7     12.5            19.1          5.5         30.4       39.3

直接胆红素（0-10）                 6.1     7.4       7.7        7.9      8.5      6.5                 7.2        4.7           9.6        13.6

谷氨酰转肽酶（0-50）              46       51       50         48      55         61                  46         9            45          39
  
肌酐（70-115）                                                                                  73                                                           125

血常规

红细胞计数（3.5-5.5）              3.97   4.16   4.36       4.9     4.73      4.23             4.51        4.85        3.68       4.17

血红蛋白 （110-160）               123   125    131       144      140    124                136         144         127       138

红细胞容积（36-50）                38.4    39.3   41.5     43.9     42.3     38.9           41.6        44.4         36.6     42.4
         
平均红细胞体积（86-100）           96.7   94.5  95.2     89.6    89.4     92.0           92.2      91.5         99.5      101.7

平均红细胞血红蛋白含量 （26-31）    31.0   30.0  30.0   29.4  29.6    29.3         30.2       29.7         34.5     33.1

平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）  320   318   316   328   331    319          327         324          347       325

白细胞计数  （4.0-10.0）                  5.84     5.16   5.81   4.85  4.96   4.55        5.43       8.82          3.81      7.55

淋巴细胞百分比  （20-40）               36.5    34.3   35.3   38.4   34.5   29.5       22.5       18.1         26.2       14.6

单核细胞百分比  （3-8）             6.2           5.8      5.5     6.2     6.5      7.5         6.6         7.0           6.8         6.4
   
中性粒细胞百分比 （50-70）          49.9     53.7    53.9   51.9     51.5   49.6     67.8         70.6       62.8        76.8

嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5）          7.2     6.0       5.0    3.3     7.3        13.2     2.9         4.1         3.4          1.9

嗜碱性粒细胞百分比（0-1）            0.2     0.2       0.3      0.2    0.2        0.2      0.2        0.2            0.8          0.3
  
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）            2.13    1.77     2.05   1.86    1.71     1.34    1.22     1.60          1.00        1.10

单核细胞绝对值（0.12-0.8）           0.36    0.30    0.32    0.30    0.32    0.34   0.36      0.62         0.26         0.48

中性粒细胞绝对值（2-7.7）            2.92    2.77    3.13   2.52     2.56    2.26   3.68     6.22            2.39       5.81
  
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5）       0.42   0.31   0.29   0.16     0.36   0.60   0.16    0.36            0.13       0.14
   
嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1）           0.01    0.01   0.02   0.01     0.01   0.01   0.01   0.02             0.03       0.02

血小板计数（100-300）                 114       97      90       63        50      67       80      94               76          82
     
平均血小板体积（9-13）                 10.7     11.4    11.4   11.1    10.6   11.3    11.3     11.4           11.4       10.8

血小板体积分布宽度（9-17）             12.5    12.3   13.6   13.0   13.7  12.4     12.2    12.0           15.5       13.1

大血小板比率（13-43）                   30      36.3       36.3   34.6   31.6   35.2  35.8     36.1          35.3       31.7

血小板容积（）                             0.12     0.11        0.10   0.07   0.05  0.08    0.09    0.11        0.09         0.09

D-二聚体  （0-500）                                                                                      1766.19  1845.64  1406.63 2402.08




DNA 定量     2012-2-11

                    《500



憨叔。这月吃了一个月西地40mg，副作用好像比索坦大的多。可以换药么。这次结果您看下，胆红素，肌酐有上升，请您给下指导意见，谢谢。

veletlisa 发表于 2012-9-6 14:51

                               
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10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               ...

AFP不敏感，无法判断西地控制癌的作用如何，但从肝功间接看，它不如阿西替尼，换回阿西替尼吧。以后就用阿西替尼作主力。

veletlisa 发表于 2012-9-6 14:51

                               
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10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               ...

多运动，不要老坐着躺着，否则很容易出现血栓。

憨豆精神 发表于 2012-9-6 17:43

                               
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多运动，不要老坐着躺着，否则很容易出现血栓。

好的。谢谢憨叔。那个胆红素上升，严重么

检查项        谷丙   谷草    碱性       白       总        球       总        直接       谷氨酰           D-        肌    红       白     血     
              转氨酶  转氨酶  磷酸酶   蛋白    蛋白      蛋白   胆红素   胆红素  转肽酶      二聚体      酐   细胞   细胞   小板  
正常值     0-40    0-42    45-123    30-55    60-85  27-35  2-20     0-10       0-50   0-500    70-115  3.5-5.5 4-10  100-300

10.13 阿西 62        87       124           43.5     94.6    51.1     23.5     8.8        61       2333.71                 4.59     6.44    96
         （0-50）（0-50）（30-120）(35-52)(66-83)            (5-21) (0-3.4)    (9-94)

9.6     西地 31       44         100        37.0      78.6    41.6     39.3     13.6      39       2402.08     125     4.17     7.55      82

7-8.1  索坦 41       60        86          40.5      83.7    43.2      30.4     9.6        45       1406.63                3.68     3.81      76

6.1     阿西 3         6          58          38.3      83.4    45.1      5.5      4.7        9          1845.64                4.85     8.82      94

5.3    阿西 19       38      83          40.0     87.7    47.7     19.1     7.2        46         1766.19                4.51    5.43      80

3.23 阿西+依22    28          67          34.6     71.2     36.6     12.5     6.5      61                             73       4.23    4.55     67

1.31  索拉 112     89          68         37.9     79.4     41.5       21.7    8.5      55                                        4.73    4.96      50

12.29索拉 40       37         69          41.3     84.4     43.1      19.8     7.9     48                                         4.9      4.85     63

11.25         46      45         79           41.3     82.0     40.7      14.5    7.7      50                                         4.36    5.81    90

11.11         79      87        86            39.5    75.6      36.1      13.7   7.4       51                                         4.16   5.16     97

10.28        45      44         89           40.7    74.0     33.3       12.1   6.1        46                                          3.97   5.84   114

10.12  

10.7


DNA 定量     2012-2-11

                    《500


憨叔。这月阿西中。开始几天出现了一些问题，比如积便 胃胀 腹胀 后腰疼等问题，吃药十天左右基本缓解。目前饮食正常，每天出门散步，就是月初只吃流食半流食，瘦了些。电解质今天检查正常。
请教您 1：检查都是在同一家医院，但是这次好像医院的试剂有调整，正常值有所变动，在这月检查数值下有标注。
          直胆上升，但是没法跟上月作比较，不知是否和利尿药有关（呋塞米和螺内酯）。是否需要处理。
       2.  由于afp不敏感都是间接从肝功看，这次转氨酶有所上升，是不是阿西不能当主力了，但是症状却又减轻。
       3.  就目前的情况，请您指导接下来的用药，继续阿西还是换药？是否需要加水飞，或者保肝的药物。谢谢您。

veletlisa 发表于 2012-10-13 15:41

                               
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检查项        谷丙   谷草    碱性       白       总        球       总        直接       谷氨酰      ...

1、没腹水就不要用利尿药，白蛋白这么高也不可能有腹水，用利尿药把身体榨干了胆红素等当然要上升。必须停利尿药。
2、没证据表明阿西无效，很可能有效；继续吃。
3、加吃水飞蓟宾胶囊，吃饭的中途吃，早晚餐中各吃2粒。
另外，D-二聚体长期居高不下，并缓慢上升，建议找血液专科作预防性抗凝治疗，避免血管堵塞。

veletlisa 发表于 2012-10-13 15:41

                               
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检查项        谷丙   谷草    碱性       白       总        球       总        直接       谷氨酰      ...

最近用药如何？
你们验过铁蛋白吗？可作为参考