爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

" `; J: t( x  ]+ K, Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
. c% |! r2 Z8 o谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% F+ x8 i  I& n0 Q4 L, E直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 _# J7 X' O& P2 a. I间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) g+ J7 m6 \' e1 a球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: T/ v- ~$ A8 P# O4 l              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  m% G7 V9 n! \9 z# f# E9 l7 Y
- }/ x7 E$ ?4 M' U0 c4 d" ~/ ~父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ |+ `8 o6 a6 n8 X" L. K, o足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
( S& V3 M7 |" s) u/ y) ?8 o加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
" i: y& \0 M  g. W# s( R! F吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ z' o$ B% q* V  @* |足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 L4 ^' t3 n0 K1 G求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; ^. {9 j( ^7 |* G( `+ r% w& K
+ S7 a% ~8 Q" @3 k0 B                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
( X4 l2 [  m0 v( s: k( j谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
3 u- P  {7 S5 Y# {9 e# q6 l谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
0 ]. r, Q& x* \/ l9 {7 K9 T转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
' W+ H. @( q1 _2 J) m6 g谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
! D) \% T6 y; r- m: f( o$ E总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
+ m( V2 q+ \8 }# I0 @* \2 |7 F间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
, P4 R" p1 P& z' s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
1 x# p2 x; D; G8 T! R! F0 C白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
- x" @" F' Z) F+ {白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
3 m5 f: j7 V! r4 Y/ i* T血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, h4 n9 j4 e( ~" F5 ?
( S  R  N5 ^" `6 h4 M4 X  ?& T


, ^) y; p) a8 P- ]  I# H                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
  A1 V/ L+ z+ ^  `红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
# d' c1 V6 b( l: |$ y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
6 G2 c9 ^; o, j3 C6 F# |血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, C# s( h( R# a/ R平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
5 q0 G1 o/ ^, B+ W1 m平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. E7 i) ]/ k! E9 M% M# w单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 ?% l& y, D& x5 T  s中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
1 r7 M( l1 t4 w: M单核细胞                  0.1                                    0.2
0 \$ n: ~6 Z4 m! E+ Q( h3 A中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# U- ]+ y) o, |# H: m9 X3 P6 h+ d10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
0 w" S4 D+ t8 h+ u1 {- b6 R白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
: P& p( ^, E6 }7 e: q7 v舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
0 b5 B9 a6 a3 d, ?+ r/ L舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
. J# v) ?7 y0 m+ b$ }红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
/ ?; a6 K* e: q2 y红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 [7 l  f2 n5 s8 s, ~1 |( X" l平均血红蛋白量      28.7                    29.7
2 L" x; Y0 o( ?" x平均血红蛋白浓度   334                           348
" S  G6 ^' D! s0 q4 t6 R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
2 X2 U, E0 S; F血小板                   85                           69
9 [& q. o% ]/ a+ A3 K+ y平均血小板体积        9.2                          9.2
- X! O! K* X5 N" H" |3 H8 Z血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
$ S& L8 A3 l& i$ G5 s总胆红素                  26.9                    18.6
8 E( S9 P6 Y. ]3 l直接胆红素               13.9                     11.7
& M+ J* n! S* j1 Y6 V# N' V间接胆红素               13.0                     6.9
0 n* |# }1 l' n  Z碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
- R0 c; K# T) l" d% y胆碱酯酶                   2                          2
5 M9 E# e/ }# A' D/ g单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
1 O; o8 t7 l* k前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
* n- R  D9 @, g( l& ^+ r总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
0 O% }2 X* z9 F% k: F钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
$ \) Q3 ^3 _: b9 H二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
& P0 W/ H5 T$ s# h$ @7 h: j$ }葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
0 D% n+ t1 z! H1 u- O6 ~$ n学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
4 ^: q* I+ @6 e! N/ U           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: h! d! d" B3 j) D% V; W8 }; M做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
3 K6 y5 d1 D, t* B数字化摄影检查报告单
" u5 e6 ^! o. [/ t& ?! n5 D检查部位
# T  z: D' O! |9 ]' ]. N! _; G  Q   胸部正位
影像表现
) }( P1 C% p# W) j   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
" |0 ^2 B2 V: b; K    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
$ _! K" d# \' D   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
( D6 g, {8 a" E/ J! `) d肝ca术后：
4 Z7 i# e  z$ J' A# ^) r: `肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
& F4 z% x3 i- M+ v7 Z印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 f  I. o6 G/ w8 z( @7 y; o5 ?* g0 m3，肝内小囊肿。
2 r( J4 Q: B: i4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
2 o5 d" R- @" }$ t( ?' C# N6 T) `大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
4 [1 C, ~+ m+ q$ `3 r# S
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
/ j. I' {# P/ k肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

3 \* X& b; z7 G6 K; T& ^
, v) p1 c" \6 T( b  N2 ]% pceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
. q+ H- |  Q' W        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
$ f6 U$ B# p5 a2 ^( T1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
/ j( y' `1 [; E* h3 ]" q吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; M6 e# m( f) r* H( W4 X' D立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
% y* j6 c  a4 K% H; Z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
0 o: U0 r' U/ o) x! r, I: ^以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。