肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

& O1 b/ r  ^( c今天的CT报告：肝脏
" j! l3 J6 C1 o7 G& e: d  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
# x' g5 l* g( x诊断结论：
& Q$ o1 Q2 i. H" i    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
) J* s& w( F4 Z9 x6 d5 U) B" C    脾肿大。
, u1 ?6 q: V0 g. s- a- |' b; |7 `    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
$ A' V) h. \& h: G$ I: Z
! u% N5 s, n1 S胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
2 f+ P' ]2 H7 C& `/ i) a诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
7 \, q5 s/ j2 Z; |- h            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
) k4 V* k' W9 A! ?0 ?谷草转氨酶    39    24
: j7 [' Z, [& h& j* o3 o% p碱性磷酸酶    76    53
2 d: v5 ?$ Z$ ]3 N3 B谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
8 I" V; {5 s8 t8 b白蛋白        46.4  43.4
4 O, t, y/ s' O+ f白球比例      1.4   1.6
3 n$ a! |( R# n0 F: l白细胞计数    3.4↓  1.6↓
$ u' x5 F4 f# i% V5 F/ Y* h5 R中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
2 F. m! Q  K3 b4 M6 u2 ~2 @淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
, H6 Z# [8 P- {9 Q8 P3 R' n单核细胞(﹪)   7.3    6.9
) n6 W9 g5 [, e嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
+ h3 I; B' g9 }6 e4 [7 a, ?5 V7 y嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
8 n0 g# V; ~8 H! J嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
) H; `$ r  p; I9 K平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
) @" O$ k7 k4 Q  ^# H# v( T血小板分布宽度 11.2   16.8↑
3 h5 I8 b1 }# E: n) I0 z# ?血小板计数     64↓    40↓
  N+ T+ q! s: ]5 l! V2 C血小板压积     0.008↓
2 G" X  f9 l2 XＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 |( b; Y+ w  \+ X* g0 i* G# n钾                    5.3
无机磷                0.82↓
% @  B8 ^0 H: Q4 TFK                              5.04

4 G0 H0 q7 s$ o好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
! w! Q9 l' r1 F# V家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
7 Z5 U1 s9 H0 w3 U7 U你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
( i5 g0 c3 D7 c" B/ iAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
+ Y8 s* s2 _. P+ u肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

) e- ?* }) h7 s7 o                               
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3 ]/ v2 f  ^7 G$ V索坦要立即停下是必须的。
& j2 a7 `- u6 d' A1 H你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

* y0 T; W# J7 }! Z; m7 C' t不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

, {6 j: W0 M1 S6 j* }谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

; i# _7 ?1 A3 N                               
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- L) L% A: a2 G$ V: e8 z谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
$ m' W: s1 ]- H; x" E2 W- w仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
, [1 `$ ?, Y( M% k6 W1 r一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

) E. V/ H& @3 j0 l. b& p                               
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" ]0 O, k; m$ b  [3 A( R% ^任何事情都没有绝对的。
$ W  x; C6 B* T仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

2 y2 @1 ^1 P& R8 w谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢