本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
+ U2 k9 F" l' N5 r* B" X- X
$ {$ N' K& X; J$ t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 C6 r1 B f* ^/ P& b
. D; F. }5 ]& t1 u- B- p2 R
, \% s4 z, A9 w2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像1 |& {6 O# j; S6 e2 ^
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* c+ C6 H8 ~3 S- Q/ a( U) @
2 _5 p3 `3 ^8 l5 V4 [4 n3 a
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. Y3 Y1 r% w8 m
6 {& N. O, ], h! h) Q/ E
7 ~% F* G* S* M% h1 B
4 _6 t' z9 q5 }+ M8 q2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, h- P* L" j& ` m7 l0 s
k0 O/ u7 k4 D" d# M, _影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
8 m3 I9 x ]/ Y, P& U- O4 X0 ^" n3 y7 g4 v# F- \5 I( W
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
0 ^: |6 U" M1 Z# k( A/ ^5 z2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( V! T' B- m" H- W7 ^, `: k+ y2012.3.11 40.51 (0-3.30)
, b' t' V O: s% s8 b' l5 ]- H% H2012.4.13 18.06 (0-3.30) . @1 W) R: v4 O- {
# E' y! P* s2 h/ x神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
$ Z6 B; L: R3 p) d% ` X2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* z$ Q# e, \( A/ h$ [3 l$ z3 T4 t0 q- a0 B& G: d
% \+ \; ` t; R @. g2012.4.132 K; y: _5 @/ w3 W& m
血常规不合格项目:
6 {) \& }. T" e1 [! V! B! ^0 z& O淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
0 s- y ?& y( C; D( h* p2 \中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
$ @! v k) p/ {* y2 Z7 J5 g淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 u/ A3 O8 h/ w$ g" S. |红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
" r w" F' M c- j/ S血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 e `2 C& ^; M3 m1 @7 O w6 r; }红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
, u9 `7 _7 ]# p8 }0 o红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
l; Y m7 v* y2 ^# _7 p3 Y5 S红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)& j' \' k) y3 z- s9 C
血小板总数 420 (100-300)
2 ?4 R% w: X& K平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)7 t& J @( e, W
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- e1 k3 z6 U. l; d! |/ ~6 U/ X
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)# d5 Z4 J4 K; U- I9 T0 `1 V1 {" q
0 J0 [. W1 ?5 e5 r生化八项及心酶五项不合格项目:; J$ X/ l+ ^8 F# n; t
钾 3.59(3.6-5.4)# A9 {% Q! _$ O# R" N9 }
钠 126(135-148)4 i, p+ G. p- `. |" Y
氯 94.3 (96-108)
. Y' U% u+ ~9 s0 \总二氧化碳 18.3 (22-32)6 p$ W6 A& b6 U# f
钙 1.72 (2.00-2.75)
: X8 M( D: h9 W) F* p" ]" C. G尿素 2.63 (2.8-7.1)$ f# R7 G% k: n& e& b
肌酐 37 (44-133)- i3 ^% I5 C3 t2 K" c: E1 S
渗透压 259 (280-300)9 }' W" y# B- s# s" G$ g+ Y) T
谷草转氨酶 42 (5-40)7 j7 t; D, U9 y/ K. l/ Q7 r. ?
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
% |; w4 K9 V( Q. g( q2 j4 _: x乳酸脱氢酶 323(110-240)
* r' U/ _; ^ h+ \α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)# U8 G/ S$ L! v" `: \4 L
3 C$ @2 P7 ?: S T3 l
% u0 r" L: S, v& k" ~
2 F2 b7 i3 }! A7 r+ V0 y* F |