本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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8 y; R7 K$ u0 R+ C这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# o# q% v& X e
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像- e" `: T& D7 ?/ W0 B
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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2 [$ V- b: f4 r1 X' i" g) D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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0 Y( F, k1 [. x% Y/ d+ W* Z
: _( g( q+ Q) v) ], l2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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7 D) ~0 D- |- o% f( B2 V影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
. H3 V/ x; [2 c$ w2 z! ]; d3 z* h; a2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! R7 b9 n. `6 ^- J8 w ^1 z8 A" C2012.3.11 40.51 (0-3.30) ) n8 T$ A& b- Z- d$ \. J" E7 Q3 h
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ) S2 `) ]2 e& o8 `# J- u/ t
q1 T- Q& F( t; r+ I2 `
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , L* g4 M! G' s* h9 ~' J
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; s% V; Y$ k Z2 Z; M
c) B; f- F6 v( m0 F
4 t$ X1 x0 w8 Y5 i/ K2012.4.132 D' ?' F9 Z' u& V& F: {
血常规不合格项目:
G7 z7 d1 C# T1 M淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)9 _- \& S$ f/ ?/ K
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
( R7 z* f6 X" ^( @# ?; \淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)6 x- O5 b- X; A0 M. b8 v
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)6 f( |4 s; E0 e1 l" F
血红蛋白量 87.0 (110-150)9 K- A) G0 p! l& u' x6 b- a: w& x
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)( D9 x- v Z; C' s6 C& B2 X
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
" E9 Y8 [0 q5 ^- D9 `+ ~5 w红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( f' h/ M& ~6 H" _# Y$ J- ?血小板总数 420 (100-300)
: B( n7 h& F h8 [! R' i7 L; a9 Z( r0 |平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 c. G( \! C& s, E- d6 ]9 J% M$ A血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)6 p- _" U# T# J" `4 g
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ g+ L2 J7 `& f% I* u' q' Y, ?( [9 Y+ W+ l# o( J0 r! M6 \
生化八项及心酶五项不合格项目:
$ J1 k8 k' r# @! Y8 N& h, G钾 3.59(3.6-5.4)
. J/ A W- [4 ` d) C钠 126(135-148) `" |- Y4 _! t3 g! ^
氯 94.3 (96-108)
$ c) u7 h/ ]# D. ^- ?, R# K4 e总二氧化碳 18.3 (22-32)' ~' F" `/ y" E, J$ _* X$ M
钙 1.72 (2.00-2.75)
5 _4 k% S3 `2 m( P尿素 2.63 (2.8-7.1)
! f5 T. F4 d/ T( \+ |9 `! q8 H肌酐 37 (44-133)
2 F( l' n9 B# H; I渗透压 259 (280-300)- O+ j) u6 u6 H6 X5 ?% Q3 G
谷草转氨酶 42 (5-40)
/ U; D+ K/ D% z) Z* B/ j3 a肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25). F6 w. I9 s' Y1 ~. I$ E; ^0 A
乳酸脱氢酶 323(110-240)( @; \4 k: t2 y5 s
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
: K. }" h7 k6 Z/ o) R! b
3 G6 h$ n1 M$ m9 D: W$ o1 q& b) u0 g- i+ I! ?+ N: }
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