本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
A, e6 L# x" D9 S: A% G+ d! l1 V, h* a. z; F0 A
2011-11-21CT报告
q( k6 E0 x N
1 e. d# M, Q; f3 G$ U& H/ C! Y肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度/ f6 l) ?' z. q) x" V6 u" p4 v
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
. r2 h: \% [+ {7 z门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
2 @. s5 x6 @0 W# K9 ?: ]0 b5 X+ h) R6 K* ~0 J( z& E. h7 ]
" Y8 R+ W% _, |! S. V# B影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。' d; z4 |3 i$ x
6 P% ^; W4 }# l" L8 ]
* F( c# `) `* y. B- Q. H这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?( [5 W- s0 a, Q
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
. M5 Q" h) C: [4 v$ x奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。+ f& ]+ X+ g) I: ]0 I
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?& ^; Z: {, P3 z2 }- C
现在是不是要做下局部治疗?% A; f: U- E6 b( Y y' A
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好? X8 L! s3 I/ r- _+ a$ l2 x" e
( h' {% q2 a+ p$ i) |( b7 j
) j) O# k" o2 a2 t& m7 S
0 y5 a+ u7 S* G; u3 q" E. t& _
8 ?, J- b% L; }$ u) C--------------------------------------------------------
" L& _' e( X. }) U* g, y/ p2011-8-4CT报告
8 l6 }- W5 h/ W+ n+ k肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
* \" g1 Y( K1 ]! A- P肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
# T& L3 G! G, l/ ]$ G+ B K/ G肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。9 b G: N" o: [* g$ k" Z8 I
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常- z2 H$ N, Z/ {' g/ I" |
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。$ Q7 x+ @+ y' i) w/ v
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。- M9 V4 l6 C9 H$ ?: |
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。: i6 D/ b9 x* @$ G
扫描范围内未见明确骨质破坏。8 u" S& c6 ~* O" U" \
# V1 Y G* U$ U; [" o5 _, _/ u影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
0 H0 Y9 J: Y: e# e& L肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
: U' M& L5 W j5 T% e5 Z肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?% W- J f6 Y/ P) D8 M
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
! C& N2 G- {: @' t# y0 Y8 W! ^" {左肾小囊肿,大致同前。 |