21突变，特罗凯无效，易+280 轮换中 第29个月

镇江小杨 发表于 2015-2-8 21:30
怕耐药，轮换用药。

据说阿西副作用比较大  目前看  还好啊

wss82898407 发表于 2015-2-8 21:49
据说阿西副作用比较大  目前看  还好啊

才吃几天，而且我爸吃的量小，不过这几天副作用也出来了，没力气、人变瘦了、声音哑，目前能耐受。

爸爸吃阿西一个星期了，声音在吃的第二天就哑了，但喉咙不痛，不管。说是腿没力气、肚子有些不舒服，最主要的是人变瘦了，没看到有这个副作用啊？整体感觉爸爸说比吃易舒服些。

镇江小杨 发表于 2015-2-9 21:34
才吃几天，而且我爸吃的量小，不过这几天副作用也出来了，没力气、人变瘦了、声音哑，目前能耐受。

嗯，能耐受就好  希望效果越来越好！{:soso_e100:}

wss82898407 发表于 2015-2-10 19:11
嗯，能耐受就好  希望效果越来越好！

谢谢，也祝福你家。

184副作用及处理方法
184 常规检查：血常规、尿常规、肝功、心酶
序号 副作用 处理方法
1 乏力嗜睡  
2 嗓子沙哑  
3 腹泻 腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
    注：易蒙停的使用
    易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。
    若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
    避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。
    注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。
    也可以同时服用微生态制剂：培菲康、整肠生等。
4 便秘 火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。
5 没食欲 没食欲吃几天香砂养胃丸
6 恶心 恶心加服维生素B6
7 血压升高  
8 呕吐 进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。
9 口腔炎 保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。重组表皮再生因子（贝复新）效果不错
10 消化道出血 如出现消化道出血，大便潜血（++）以上、呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环 酸、立止血等），必要时可以使用奥曲肽等；对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。
11 鼻衄 安络血（肾上腺色腙片）、，卡络磺钠片（新安络血）、抗血纤溶芳酸（PAMBA）、止血敏、氨基已酸（EACE）、凝血酶、立止血、VC、VK等。
12 转氨酶升高 水飞蓟素（德国产的利加隆）和水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）。
13 心脏毒性 XL184会引起心脏毒性，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。
    辅酶Q10， Ubiquinone（普通型）和Ubiquinol（还原型）。辅酶Q10的建议用量：一般人的健康保健剂量，每天30-60毫克；心血管疾病的高危人 群，包括高血压患者，每天60-120毫克；已患有心衰竭或缺血（氧）性心脏病的患者，每天可提高至200-400毫克，每天服用60毫克以上时，可分  2-3次服用。
14 手足综合症 手足综合症（HFS）：是手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑，是一种皮肤毒性，发生时受压或受力区域表现更为明显。HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀，或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡及严重的疼痛等。
     采取一些必要的对症支持治疗，包括：加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。
15 蛋白尿 连续两次尿蛋白（++）者，需行24小时尿蛋白定量。出现肾病综合征的终止给药。
16 血栓 有一个并发症是6%静脉血栓，1.4%动脉血栓，千万不要忽略这个问题，一旦出现就是致命的，特别对于长期卧床的患者

wlxkxgq 发表于 2014-9-5 05:57
我家19突变，免疫组化EGFR-,VEGF-,ALK-,HER2+。凯美纳、易瑞沙无效，易瑞沙联合184有效，易瑞沙联合克里唑 ...

请教一下，V点不是阴性吗？为啥针对V点的药物有效？
为啥易瑞沙联合184有效？

Alpswolf 发表于 2015-2-25 11:04
请教一下，V点不是阴性吗？为啥针对V点的药物有效？
为啥易瑞沙联合184有效？

v靶点免疫表达与药效无关，即使阴性也可能阿西、凡德有效。易瑞沙联合184有效的原因我也说不清楚，可能是184的v靶点有效了，也可能易瑞沙、184都起作用了。

镇江小杨 发表于 2015-2-9 21:34
才吃几天，而且我爸吃的量小，不过这几天副作用也出来了，没力气、人变瘦了、声音哑，目前能耐受。

你家刚开始，单独吃特的时候，很快也有了这么强烈的副作用吗？

Alpswolf 发表于 2015-2-27 05:28
你家刚开始，单独吃特的时候，很快也有了这么强烈的副作用吗？

是的，我爸对副作用的表现比较快。