3 K# i; I8 @6 G# a与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多. N7 ?4 d8 {6 C+ H& t% F
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)) L/ j, X0 r) F* G
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
4 h- t7 s. Q- K重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)
8 E% b3 [$ l( `3 t8 ?5 Q% H2014.3.24全身骨显像
& n8 G# A) h& B; ~' c' k8 z胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.
) B( z) {- M1 ^* v+ }诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
t' a4 d# m2 q' ^4 E2 C今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!0 [* @) }: Q- C& g
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.4 \( X3 C' K! Q8 J
印像:
: P2 b/ s0 L6 \! j4 W' q“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.3 A4 Z! X$ b/ v+ m
右肺下叶炎症可能.& U5 R2 y6 {3 T2 ^+ x) d
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
7 ^. l. K ~% h p- A* u4 D# r, G多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
$ b3 `# }+ H4 j) Z. Y肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.7 O. P0 J* j3 T4 Z% j3 q
- O( i, D' x7 j9 f; p2 F
2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,0 {/ o: ~2 u0 q; \" s1 c
2014.4.96 r% }$ f3 h" d: @7 c2 s
CEA:109.79 (0-5.00)1 a0 u+ n! l% B9 Q
SCC:0.9 (0-1.50)' G8 e5 n) ?* U$ ^1 t
CA125:116.7 (0-30.20)
' |0 x3 b) t4 v) h' ACA199:21.98 (0-30.90)# d& _1 g( {3 m- f9 ~( Z- P) H1 k6 C
. i$ m3 Y+ k8 W1 Q2014.4.22' V! z; T$ X5 f% A
CEA:70.03 (0-5.00)
+ e% I% r' T4 C# k/ I6 V. J, S: MCA125:185.6(0-30.2)& p4 ]2 o" n' _9 }% j- g+ z7 ^' g" R
CA153:139.00(0-32.4)
d/ h% k9 ]+ X6 K2 L6 e& N) n8 B4 @% Z0 e* s. G
2014.4.30$ K5 o- q3 a6 V( y2 I% V2 U# O
CEA:97.52(0-5.00)
7 `& Q# a" U5 V% E' OCA125:205.9(0-30.2)- V" q5 J: T6 T: b! n! Q1 x0 p3 u
CA153:>200.00(0-32.4)
: A; m3 W, ?3 A2 m& ~5 g: Z+ ?4 |, P8 p* N+ k
2014.5.195 M4 p6 a) Z1 {; J6 h; h
CEA:82.18(0-5.00)
9 J' ]0 ], Q0 Y7 wCA125:63.70(0-30.20)& d' d ?3 I8 x: F6 C3 ~6 G4 g
CA153:175.00(0-32.40)3 R2 _; O$ w3 F( G& H
1 ?7 z4 w I% M- F5 ?
2014.6.19
- E% T! G. C6 X9 R$ k7 x& JCEA:68.46(0-5.00)
9 p: ]: a; n9 i+ o# \CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)
9 ], u* R8 l; ^/ W% e/ S: e9 l4 p+ A S" A' b5 }
2014.7.18! h! G2 @) A0 C+ Z- Z" U) _
CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)
& }( E0 m) b) ^1 R3 b5 e6 a, gCA125:41.40(0-30.20)
& T( w% p0 t/ U. P) B+ BCA199:25.12(0-30.90): \- w" T) c' z A3 S7 D
CA153:29.40(0-32.40)
4 u$ B7 c2 w5 \' d* F8 P( r) g1 S/ L6 Q/ X, f' B \1 i, ^5 @6 V: ]% N5 b8 L8 e
2014.8.20( Q2 J: t6 Q1 J
CEA:8.73(0-5.00)
3 `- g# ~# F+ w" r4 lCYFRA21-1:7.89(0-2.08)7 _ D( [$ C! o* v+ [7 n6 u c5 T0 e
CA125:42.90(0-30.20)
8 r0 N. \3 A7 f) e5 ^CA199:28.19(0-30.90)) I& N7 v4 Q: W0 K$ s9 U
CA153:39.40(0-32.40)9 |: ~5 u4 C" f2 Z$ i
1 N1 e! W# P ]! W% b' P2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
2 J( @0 D( z4 q/ @“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较
# R: ?+ P+ v2 J; v: Q+ g& ^6 X: K, F1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,* [- \1 D: t @: L' I* L
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,7 r$ `- ~7 t$ K/ B
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.+ B5 b/ E2 s; y3 o6 V
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.$ _$ q% c1 O" e& d7 e) M
2 \1 y/ S* [; A2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)1 |' D) s/ x" a N; F, P; F8 ^
结合本院2014.5.19CT对比$ R$ Z& I* u) q: w2 T+ L: g
1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,
' j) V: x/ s1 C' U% W ~+ R2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.) N# ^( ?; O- T( o7 L- r& O0 P
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.8 ^9 G$ @2 K1 H! F# M/ ~ ]
肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
) r- H; W S3 u印象:胸部所见,请结合临床.
! u; s6 W% g( T# j! L5 m7 E" u- w0 | 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.1 F6 o+ j* A5 e0 k8 M
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 - [4 c' G( h8 L
5 S. ]" ^; A4 S- z: k% L2 W
2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)2 V% L. u& [6 \0 f: ^# L! m; \% [
右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。$ Q) ~7 `4 M" y" C
; n' P) D' q* T3 O8 H) J2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)& w9 V6 g( R9 M0 z6 n0 F+ z
与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
- i+ Q/ Z7 t9 ?+ e9 L+ ]- O4 C 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.4 ?/ H( E& b- X: C" W9 J
请各位高人指点下!跪谢! |