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与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多
/ l$ `! h* w; V4 F6 J西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)
, J1 m* G" ~( M' o7 T- x3 \14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加. v% i" ]* k* J
重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)- r9 u: |' m( v+ N' ]7 y
2014.3.24全身骨显像
% x/ K3 ^; _5 v0 s" o* W1 y胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.
3 N8 I% C9 y5 a# r) B! f4 R诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
$ P% _+ A+ A3 E$ t" L今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!9 Z+ `2 P' G' P1 K5 X+ J& S
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
" x% D( J4 G8 T印像:6 K$ u1 j. l8 r1 ]6 E6 _0 M
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.
* I! A* Z- Q& D- P8 W( A右肺下叶炎症可能.
# |3 ~- c" C8 Z9 m双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
6 m2 T9 Y) r0 h- b: U! E4 V多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
5 P6 {1 n* N5 k) H1 X6 z肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.' i9 L: T- _) h- _; J( I" x s
. `, X4 m7 i6 I2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,# r: F3 ~, _4 |6 m4 x& n
2014.4.96 Y: j4 }5 ~) a( e. }
CEA:109.79 (0-5.00)3 b ^& H9 p6 t) ]) A; B* u
SCC:0.9 (0-1.50)5 R. M' s1 }1 n& O/ {! O, D
CA125:116.7 (0-30.20)
; U' W- ?: ~4 cCA199:21.98 (0-30.90)
0 L |5 R# y' ~4 {4 w9 G7 s: h
' e: Z& d1 `# P F0 b* @* u9 z6 H2014.4.22* g5 T) Q+ v' L b4 }
CEA:70.03 (0-5.00)
* M- f+ {6 }- I+ Z1 Q. wCA125:185.6(0-30.2)
& d1 M- w: o: Y6 m4 m0 SCA153:139.00(0-32.4)
1 f7 O' `% t f1 s5 @5 Q8 n8 Q8 O
2014.4.30
9 A4 d9 ]$ V. J$ QCEA:97.52(0-5.00)
: r- _# _. ], R1 [CA125:205.9(0-30.2)8 X. X; O Y/ I) H) z2 ]9 J! J
CA153:>200.00(0-32.4)
$ G5 V# N" ^. [( o0 R/ n7 \4 N
2 t& f0 l/ t: p" e* O2014.5.195 B9 o/ |, H' o, C8 C2 R1 M \ ?
CEA:82.18(0-5.00)
! v) k; m9 [2 C4 jCA125:63.70(0-30.20)8 m; ], \% c, d" `- S
CA153:175.00(0-32.40)5 A: X8 P6 v @' {3 s
5 o- ^% w. n! [7 z6 e- H
2014.6.19# |: U3 u S- l) F- ]4 ^) L
CEA:68.46(0-5.00)( l5 Q& j# `+ E, h
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)7 T. S! l7 P$ v
& V4 A, e3 J: j3 ~5 x9 o2014.7.18
3 P% G! k6 ?' i6 m1 u2 cCYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)
2 d* F: }- M" {, p( kCA125:41.40(0-30.20)" y) i3 R0 N4 R
CA199:25.12(0-30.90)
0 F% ~$ N! k v, mCA153:29.40(0-32.40)
4 r/ K3 \& W7 L6 [) v
* u6 @" } r+ |* n( Y2014.8.204 `! M l" Y% Y. W5 O" H# V' p% j
CEA:8.73(0-5.00)% H9 k$ C" q( v D: ~( h# P9 G V
CYFRA21-1:7.89(0-2.08) r9 ]- p: f+ i& ~8 _, I k
CA125:42.90(0-30.20)( `& V' T8 Y4 `# k3 B- q
CA199:28.19(0-30.90)
$ y, ~ C# B0 ?* P& y' ~; }- \CA153:39.40(0-32.40)
0 |8 p8 o3 ^+ S6 n% I1 d% @+ Y2 u4 `( C* ?4 R/ e
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
% Q1 T+ }* I4 x7 P“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较. R, p; }% y( x& f, |+ R7 J
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,6 I0 V. i( W2 G$ M: J. {' @
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,( b- g4 Q) M! ]. C/ b0 k1 C3 R
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.3 e$ Z, n4 N5 J
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.0 _- z; s! Z6 M
& W3 l5 h3 K- z; c; |2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
3 \$ g' ]* P- |2 N- n: \& S, T结合本院2014.5.19CT对比
% q1 }" k. D2 |# T1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,/ B* l* G+ J* P; m6 ` d
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.8 O }: u" _2 ~* n* X/ R6 T
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.1 ]& `. o/ ]& {5 Y
肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
6 a2 M, q: U: V W1 V印象:胸部所见,请结合临床.& K5 X& z" u6 r$ ^* f; Q
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.# z; Q* s2 \: N9 U
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点
3 z6 k9 @" [& |4 ?5 D' v0 i4 N8 Y1 ~/ H% d2 V8 H7 e
2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)8 t/ ~3 v+ P5 v" H/ G3 J/ o
右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。2 k# [/ e, f4 t$ Q5 x0 I
3 B0 f7 R* F( X( s1 N2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
9 s5 Y% q6 C& y5 a 与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
. w$ s$ \7 q% _3 O 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.' _$ M7 R6 V' \; C5 w2 d* [
请各位高人指点下!跪谢! |