肺腺癌her2突变，术中发现胸膜转移，切除原发灶，后续如何治疗

her2突变，靶点是g776delinsVC，但是我们目前肺部的原发灶被切除了，因为是手术中发现胸膜转移，现在临床基本入不了，目前动完手术19天了，还没治疗，请问下各位大神初治该如何选择，着急，感谢

                               
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这个情况用阿法替尼，或吡咯替尼，然后定期复查。

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1，her2最常规最普遍的最容易做到的是化疗，或者联合抗血管或者联合免疫，疗效中规中矩。。。2，目前最有效的治疗是各类的临床试验的her2 的adc，德曲妥珠即ds 8201已经获批，还有一些不错的国产的正在开展临床试验。恒瑞的1811年内将获批。。。3，靶向药有2个进口的也正在临床试验，疗效也不错，预计今年也会获批上市,拜耳的BAY 2927088和勃林格殷格的BI 1810631。。。。4，以前有人用的阿法替尼，吡咯替尼，甚至舒沃替尼，是在你不愿意化疗，不入组临床试验的情况下，没路走的时候去试试，总体疗效都不是太行。。。。浙一的，如果你想临床试验入组，一定有，免费用最好的药，非常值得。

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