1B期腺癌的术后辅助咨询

40岁患者，术前影像为混磨，今年2月8日进行肺叶切除手术，切出来应该是1B，中分化，胸膜PL1，气腔播散，其他没问题，今天拿到基因检测报告，EFGR19突变，TP53突变，具体可见检测报告，想咨询下何种方式的术后辅助最好？靶向的话，何种靶向药可能收益最好？准备辅助长期MRD检测做参考。
恳请各位老师不吝指教，万分感激

                               
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医保能报销的就是奥西替尼

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申医生 发表于 2025-02-20 18:18
医保能报销的就是奥西替尼

谢谢申医生，也可以考虑自费，如果自费的话，是不是有更好的选择？
如果是奥西的话，吃多久？或者化疗结合奥西一起，也是不是一个选择？

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直接术后靶向药辅助，一般就是奥希替尼，先吃上3年。。。至于MRD，条件好的可以尝试，否则没什么意义。

闯关3AN2 发表于 2025-02-20 19:36
直接术后靶向药辅助，一般就是奥希替尼，先吃上3年。。。至于MRD，条件好的可以尝试，否则没什么意义。

谢谢闯关老师。
考虑年纪还不大，化疗应该也撑得住，如果化疗联合奥西呢？是不是更能压低复发率？

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欢乐马已注册 发表于 2025-2-20 19:50
谢谢闯关老师。
考虑年纪还不大，化疗应该也撑得住，如果化疗联合奥西呢？是不是更能压低复发率？ ...

年纪轻，身体好的当然可以做做辅助化疗，效果也许是会好一点的。不需同时，先化疗，结束再吃药吧，体内没有实体病灶了，不用那么猛的。

闯关3AN2 发表于 2025-02-20 20:06
年纪轻，身体好的当然可以做做辅助化疗，效果也许是会好一点的。不需同时，先化疗，结束再吃药吧，体内没有实体病灶了，不用那么猛的。

好的，谢谢，如果化疗加奥西的话，您觉得化疗多少次合适？

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欢乐马已注册 发表于 2025-2-20 20:25
好的，谢谢，如果化疗加奥西的话，您觉得化疗多少次合适？

标准的辅助化疗就是4次。

adauraIII期临床研究出来了，IB期3年奥西对照安慰剂组5年无病生存率分别是78%，55%，5年存活率94%，88%。辅助化疗无论奥西组还是安慰剂组作用接近于零。

wdp9312 发表于 2025-02-20 20:49
adauraIII期临床研究出来了，IB期3年奥西对照安慰剂组5年无病生存率分别是78%，55%，5年存活率94%，88%。辅助化疗无论奥西组还是安慰剂组作用接近于零。

谢谢建议，但在其他地方也看到IB期带高危因素采取术后化疗（4周期）辅助手段能提升大约5％的DFS, 联合奥希替尼3年，已被NCCN和CSCO指南推荐为IB期高危患者的优选方案。
主要是还年轻，化疗的话，身体能抗得住，哪怕少许的DFS上升收益，也值得一搏，您怎么看？

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