关于脊柱转移的处理建议

糖果色 发表于 2013-2-26 14:25

                               
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平安老师！爸爸索坦要换药，接下来应该先吃阿西还是多吉美？还是换帕错帕尼呢？怎么个顺序吃效果才会最好 ...

谁也不知道什么顺序是最好的，因为每个人都只有试了才知道是不是有效。

平安姐您看看我父亲现在怎么办好，肝癌骨转移，大医院不想收了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-15-1.html

奋斗 发表于 2013-3-1 11:59

                               
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1 F* Y- X! A7 s( t' E, S6 K平安姐您看看我父亲现在怎么办好，肝癌骨转移，大医院不想收了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-15-1 ...

这么严重了必须去医院检查看是不是有感染！“没劲”就不去医院，没听说过。
4 \* \+ a1 d1 J* v+ ^实在是不想去了，就打点舒普深试试吧。

平安！ 发表于 2013-3-1 13:15

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这么严重了必须去医院检查看是不是有感染！“没劲”就不去医院，没听说过。
实在是不想去了，就打点舒普 ...

知道了平安姐，星期一验血看看，快一个月没验血了

平安姐，我爸58岁，一个半月之前确诊为肺腺癌iv期，多发脑转移.骨转移，其中多节椎体有转移，这一个半月做了两次培美+奈达铂化疗，10次全脑放疗，10次腰椎姑息放疗（因为进医院的时候痛得站不起了），打了两次唑来磷酸，另外两次化疗中间还盲吃了半个多月的特罗凯，现在脑部转移基本上控制住了。疼痛基本上已经止住了，就是右下侧肋骨还有点痛，现在想重点处理一下脊柱转移，从入院当时的脊柱MRI报告看，是多节胸椎腰椎有转移，但是转移瘤都不大。想请教一下平安姐这种情况如何处理，是用特+184呢，还是做射频消融+骨水泥，或者其他别的处理方法？谢谢。

kulalabala 发表于 2013-3-3 23:52

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) U" m0 Y- s4 w6 E平安姐，我爸58岁，一个半月之前确诊为肺腺癌iv期，多发脑转移.骨转移，其中多节椎体有转移，这一个半月做了 ...

) X$ F1 |- ?8 x; p+ r" _' X! _7 ?天哪！1个半月就这样狂轰滥炸一通！你是想一个、二个月就把癌症“治好”是吧。赶快悠着点！不然病人彻底垮了连吃靶向药的资本都没有。
) G" k4 A% [5 v" L
& ], [! r0 n9 q! s" R; o现在什么都不要动，病人以休养生息为主。最好尽快去做病理组织基因突变检查。检测CEA看看现在多高。如果不放心可以盲吃易瑞沙。

平安！ 发表于 2013-3-4 13:03

2 s' W0 Z* _# r! l# ^9 b0 Q. v! o                               
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$ x4 e6 W+ w& D* Q天哪！1个半月就这样狂轰滥炸一通！你是想一个、二个月就把癌症“治好”是吧。赶快悠着点！不然病人彻底垮 ...

谢谢平安姐，因为刚检查出来的时候，我什么也不懂，医生又说得很严重，所以当时都听医生的。现在了解一些了，但是医生开的那些放疗化疗都做完了。前几天医生还让放疗肺部原发灶，好在我没同意。这几天是刚做完化疗，身体比较虚弱，我是打算让他回去修养一断时间，下次复查的时候再做病理。以前入院的时候纤支镜没取到活检，而且因肺部感染没做穿刺，是痰细胞确诊的。看了你这个帖子，才知道脊柱转移的严重性，现在虽然刚做完化疗，但还是比较担心的是脊柱转移进展，所以想知道有没有必要马上上184? 还是说等化疗药效过了再上特或184。cea今天查血已经查了，还没出来。

平安老师,您好! 麻烦您了!
8 Y1 r! }& X0 ]: r* t( |! Q, x2 VPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗

2012.3 术前CT
' H1 F6 A( ]/ R& D, O3 `7 f7 Y       放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
      放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.

3 e" _0 c; Q* _+ X. Z  w! K
2012.6.7   CT     
     放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
6 Y) V4 c! k4 R   放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.  
( {/ F8 O* O, a6 ~3 T3 R0 y
' D3 O& H% y7 |, w7 e4 W4 \2012.10.9   CT
# q! {+ j2 q, B       征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
: [; ~# l5 I7 o; E( A% V: D1 f    诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
3 n1 Z2 c3 E/ c2 M& U' ]( v
2013.2.28  CT
      胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
$ e; ]. [% \6 \2 Z0 F    增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液  2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移  
" B. V# D$ C* J5 d2 E1 v
3月脑 B超
超声所见：     
5 s. T9 Q0 o& s4 C6 ^: c肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。                           
5 r# l+ H( j4 x2 W. u胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。      
: {0 t5 i( D$ \0 }  @6 y0 I脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
- L' v! {- T" c7 w0 P& m1 Y超声提示：脂肪肝 ----一直都有

$ q- o* Q) S* l  F) U8 A检查方法：头颅增强   征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。       诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症

3月骨扫描：
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。         
: W- X2 z1 w9 Y; q/ z3 S检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查

/ U" X5 H1 K! x% X% O# |( e现请教我们需要做腰椎MRI  如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
  
& t8 ?6 c5 j5 d% ]

sh_amy 发表于 2013-3-6 23:36

* v' ?+ u/ H9 |; z7 z/ @                               
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平安老师,您好! 麻烦您了!
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗 ...

先去做脊柱、盆腔磁共振确诊再说。

平安！ 发表于 2013-2-25 09:26

                               
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. p1 G+ r1 x9 K3 f还是先去放射科找个专家把那脊柱转移部位看明白，到底有多大？侵犯神经情况？然后再确定是不是必须马上 ...

6 R' z/ h0 Z- l8 h( n! d已经放疗了，化疗+靶向同时进行的。
不止放了骨转的地方，而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠近肾脏，所以是侧面放的。

7 w5 u) \4 T# r7 m% M4 u本来化疗+阿瓦，母亲的淋巴有了缩小，精神明显改善
但是今天一放疗，回到家母亲就不舒服，呕吐，半夜爬起来说腹部隐隐作疼，怕转移到肝脏
: R& D$ f& ^& v, t
! T0 {9 m5 x  ?/ H" ~现在该怎么办？
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