关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

/ r2 y) }1 J8 R: s                               
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; B) B& y7 ~0 a: Y0 t4 m' k% F平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

7 X1 C% s6 [# ^; g1 x* m没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

! j& W; c: N% d, J                               
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+ w# c7 T2 Z* `% i0 w/ H2 ]2 z肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

                               
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: ?1 S, X  w  Y% I- t+ Z谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

  i  c) R# A. s恭喜！

平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

                               
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* J6 J( d2 }3 s. ]6 \184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

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) m" z  o0 L# k平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！
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我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
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4 u" m! W. w7 O$ E% i4 |5 Y& E; Z+ `颈椎核磁报告如下：

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肝部和肠部报告如下：
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8 b$ ?/ j. O7 v- D( A: h

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; `7 v) U. v0 p) v% r" @" o, {3 s
% }3 x* ]9 ?2 T# b: c" t: s目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　
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从你上面提供的检查资料看，
1、直肠下段原发病灶很糟糕。
. r' u2 E. O! E5 X2 Z% F2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
9 R# ^$ k6 e: O6 \3、颈椎MRI显示没有骨转移。
4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
   没看见胸椎、腰椎检查。
% F' `* [  V1 P从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

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! E" c" [" b6 d; L; d5 l& q7 j% l平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
( _5 m7 p) u  S1 s$ h1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
3 B* |& N5 C: {4 x* b6 M2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
' K% W9 }/ @/ a$ R7 D! k) N+ z10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。
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, M& y% m" B, |8 h5 G1 U  u10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
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* ?) ]3 b" b* q4 W; M- ]& B
: [( w9 @; K( [' h! w' [10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果

5 P0 u) F7 ]5 K: _1 l$ u' r; F10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
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* K8 Z, R4 i* S4 g* i请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
. F; X" M% L! O6 D0 c. R0 {+ M2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
+ |( T. j& h% S) U$ j; T3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
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9 B$ c# F, f$ c4 w4 {& Q5 ]平安：
$ }9 P" d# N9 A; V6 d0 P10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

- x2 Z" Z& `1 S, [- H1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
' D/ i; O* I$ P  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
# ~# L/ S" K+ m6 @. U6 y9 \4 \2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
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平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

) R1 j: O% {( U( V9 p       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。