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[基础知识] 一代厄洛替尼耐药脑转,跪求下一步治疗方案,在线急等

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44353 20 雪儿花花 发表于 2024-7-7 17:34:25 |
阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-8 10:13:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
雪儿花花 发表于 2024-07-08 09:37& T. K4 Z4 v  u* ~$ K. {
哦哦,不好意思,老师,我刚刚看我写错了,是2021-11月确诊的
& ]4 l! l+ V, c  T  W% M
不影响方案的,赌790,如果是的话,奥西可以把脑转吃小,全身也能稳定,但是如果没有790,后面还是考虑化疗加脑部放疗,不过奥西还得同步用上

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雪儿花花  小学四年级 发表于 2024-7-8 10:17:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
阳光~ 发表于 2024-07-08 10:13! D( K& c! e3 e! _; E1 o
不影响方案的,赌790,如果是的话,奥西可以把脑转吃小,全身也能稳定,但是如果没有790,后面还是考虑化疗加脑部放疗,不过奥西还得同步用上
( u2 ?7 U5 ?" u2 b! F! b; Q7 r% f
医生现在让我先做血液二代检测,奥西同步吃着,让我开始全脑放,我现在纠结要不要双倍奥西,医生一直催着让全脑放

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-8 10:55:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
雪儿花花 发表于 2024-07-08 10:17
4 F' g9 f8 ]3 `医生现在让我先做血液二代检测,奥西同步吃着,让我开始全脑放,我现在纠结要不要双倍奥西,医生一直催着让全脑放

; v9 u% ~! q* y一旦奥西能把脑转干掉或者干小,以后可以做个局部伽马刀都很或者射波刀呢,那全脑放多亏

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[LV.3]与爱熟人
b_eing  初中二年级 发表于 2024-7-8 19:54:18 | 显示全部楼层 来自: 四川
应该选择三代药结合定向放疗吧,我觉得。全脑放疗在6个月后出现意识障碍的概率还是有的。

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明静天空  大学一年级 发表于 2024-7-8 20:39:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
申医生和阳光给的意见很清楚了:双倍奥希替尼先吃着,你怎么还在纠结特罗凯+贝伐?你是不是有点急晕头了?
" h7 B( ]) I6 M0 _- y' T$ P7 d  ^- G6 J9 P* y5 _0 S
特罗凯耐药都发生脑转了,现在肯定不能吃特罗凯了吧,特罗凯耐药后加贝伐理论上无效

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[LV.1]初来乍到
云朵妈妈2013  硕士三年级 发表于 2024-7-9 10:31:42 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
1、右额叶病灶在2021年确诊时,PET/CT曾提示让用MRI复查,当时复查了吗?是否是同一个病灶?如果是,那么不是新发,而是复发。现在脑实质里有两个病灶是吗?既然有症状了,可以考虑伽马刀+神经科脱水类药物。看你脑部检查用的是CT平扫,建议以后用头部MRI增强,更精准一些。
+ w$ [, Q, c, f3 I2、尽管血液相关性比较差,但是也可以测个基因,不用大PANEL,  10个左右那个就行。
3 K  h* ]2 `" H3、因为主病灶未增大,可能是局部耐药,一般这种情况,会采用主药不变+局部治疗,这可能也是医生让全脑放的原因,但是就像我说的,可以根据个数多少选择“点对点”的伽马刀,这样脑损伤小点。
0 Q% A2 R3 G: Z4、如果你实在担心,也盲吃AZD9291一天了,建议继续标准量,别太着急;160毫克一般治疗脑膜转的,不能盲目加量吧。
" Y4 c. T& q2 L6 i2 [
7 t' u' w% K9 a3 W3 M只是我个人的建议,供参考。0 I1 B+ `9 ^+ t9 u7 X* i7 a- M, m' W. O

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-9 13:48:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
雪儿花花 发表于 2024-07-08 07:173 I8 T0 `3 f3 j# C  V% t
现在就是没有组织可以进行基因检测,医生建议先全脑放疗,那我可否双倍奥西+放疗,病人太虚弱了,只有80-90斤,目前也吃不下饭

8 _% Y( L0 J5 U1 e2 i  A颅内病灶太小,可以先吃靶向药观察,效果不好再放疗

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-9 20:33:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
我认可大家的观点,先奥希,没有效果的,再去考虑全脑放疗,除非脑部的症状很急很重。。。。CEA只是个参考性的指标,并不是每个人都敏感的,大概40%吧

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-7-10 15:58:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
我建议先不急脑全放,先用加倍的奥希替尼,然后加贝伐脱脑水肿,之后再看看能否用伽马刀处理脑部大的转移灶
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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aiyindaisy  大学四年级 发表于 2024-7-10 22:20:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
同意楼上意见。

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