二线伏美10个月现在头晕呕吐，吃不下饭，求助

影像无脑转证据，但临床显示中枢神经影响，高度怀疑脑膜转。
头部的检查，尽量做增强核磁，比ct能发现更微小的病变。
双倍伏美有效性存疑。在没有更好的确切方案时，也可以暂时这么用。肺部已经进展，显示耐药，双倍的意义就不大，除非恰好遇上半敏感耐药靶点、加量正好控制的情况，但机率很小。
最好的是穿刺肺部进展部位取样，或者脑脊液取样，再测基因。否则只能盲试。
脑脊液取样测基因优先，一举双得，还能看脑膜转情况。

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别犹豫，直接去取脑脊液，检测是否阳性，再检测基因，建议动作快点，因为这一系列下来也蛮久的

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jkwusu 发表于 2023-11-15 15:10
别犹豫，直接去取脑脊液，检测是否阳性，再检测基因，建议动作快点，因为这一系列下来也蛮久的

这一套动作下来要多久呢？

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楼主，你们后来的治疗方式是啥？现在怎么样了？

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头晕呕吐，脑膜转移可能性大，脑核磁共振是看不出来的，建议腰穿取脑脊液化验，如有癌细胞即可确诊脑膜转移

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不知取啥名 发表于 2024-03-02 07:20
这一套动作下来要多久呢？

一周左右时间

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cd529 发表于 2023-11-15 10:42
影像无脑转证据，但临床显示中枢神经影响，高度怀疑脑膜转。
头部的检查，尽量做增强核磁，比ct能发现更微小的病变。
双倍伏美有效性存疑。在没有更好的确切方案时，也可以暂时这么用。肺部已经进展，显示耐药，双倍的意义就不大，除非恰好遇上半敏感耐药靶点、加量正好控制的情况，但机率很小。
最好的是穿刺肺部进展部位取样，或者脑脊液取样，再测基因。否则只能盲试。
脑脊液取样测基因优先，一举双得，还能看脑膜转情况。

可以考虑上双倍伏美，症状会有短暂缓解，但坚持不了多久，可以给鞘注争取时间。

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赶紧腰穿脑脊液测一下肿标、生化、和病理

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我觉得是脑膜转。

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