肺癌靶向还是手术

女，51岁，肺癌，目前少量咳嗽无其他大异常
右肺下叶59X43mm高密度影，脑转左侧额枕叶及右侧小脑蚓部转移瘤，较大做左侧枕叶11mm，其它无骨转淋巴等等，基因EGFR基因p.E746_A750del第19外显子非移码缺失突变，TP53基因p.P278S第8外显子错义突变提示，BCL2L11基因杂合缺失多态性提示对蛋白功能有潜在影响。

目前两种诊疗方案：
1、外科医生肺部肿瘤位置较好，有手术条件，脑部因左右两侧有转移，手术后放疗+靶向
2、另一种吃靶向药或靶向药+放疗

因患者较年轻，比较纠结是手术还是吃药，各位病友能否给些意见




材料补充：

CT：

CT

增强CT：

增强CT

MR头颅平扫：

MR头颅平扫

骨扫描：

骨扫描

甲状腺颈部CT：

甲状腺颈部CT

肿块：

肿块活检

基因检测：

基因1

基因2

基因3

吃药控制病灶缩小后再手术可能会好点？

来自苹果APP客户端

双肺和脑转都属于四期了，说明血液里已经有癌细胞了。并且你家这个不属于寡转移，应该不具有手术指针吧

来自苹果APP客户端

吃靶向药吧，

来自苹果APP客户端

靶向药，效果最佳的时候，结合局部放疗吧

来自安卓APP客户端

毛球球 发表于 2023-07-07 23:44
吃药控制病灶缩小后再手术可能会好点？

也正在纠结中

来自安卓APP客户端

隐形的充电器 发表于 2023-07-08 00:15
双肺和脑转都属于四期了，说明血液里已经有癌细胞了。并且你家这个不属于寡转移，应该不具有手术指针吧

肺是右下叶，外科医生觉得部位还好。再左右两侧脑转，如单侧脑转医生建议也直接手术

来自安卓APP客户端

瓶子 发表于 2023-07-08 07:46
吃靶向药吧，

嗯，现在纠结是先手术还是直接靶向。先肺部手术，是不是后面治疗负担更轻

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2023-07-08 10:47
靶向药，效果最佳的时候，结合局部放疗吧

有没考虑依据？现在有些外科专家觉得靶向药，但也有外科医生觉得肿瘤位置在右下叶，位置较好，另外患者年轻，身体条件也还好，肺部具备手术条件。脑部放疗＋靶向药，唉

来自安卓APP客户端

肺部手术考虑到肿瘤较大及风险，另外靶向药医生都推荐三代药奥希，但像一代特罗凯也能入脑，一开始奥希后面如耐药，后面担心选择余地小

来自安卓APP客户端