861突变，阿法23月+奥西4月+化疗5次+阿法1月的后续治疗方案请教？

阳光～ 发表于 2023-05-05 15:31
血液检测，漏检可能性很大，如果只是这一个靶点，阿法单药也足够了啊

是不是骨转移的病人，met突变的概率要大些，我妈这种是不是met突变的几率低？

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elisar 发表于 2023-05-05 16:49
是不是骨转移的病人，met突变的概率要大些，我妈这种是不是met突变的几率低？

并不是，met我总觉得大家有时候走进误区，检出率比较低，所以有时候我在想，如果每个病人抽出10-15太盲试卡马，是不是就不用做基因检测找MET了呢，有的病人为了MET单独取病理，做病理做FISH，有这个时间，盲试靶向药反推会不会更好更快一些

                               
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elisar 发表于 2023-05-04 22:04
去年底我也在上个帖子请教个这个问题，当时鹰版是建议先试单药阿法，如果单药阿法无效的话，可以考虑阿法+依托铂碱（因为妈妈有Rb1和tp53，担心转小），但是最近几次化疗检测的胃泌素释放钛前体的值都在50左右，感觉应该没有转小，阿法+依托铂碱这个方案是不是就不用考虑了，还有其他可尝试的的方案吗？@keenman

我觉得可以先尝试阿法替尼联合仑伐替尼或安罗替尼这种抗血管生成类靶向药看看效果

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xhxpf53910 发表于 2023-05-05 12:46
我基因检测也有TP53和RB1基因，但我连续两个月测胃泌素和神经异神经元特异性也没有超标，不知道该不该联依托泊苷

这两个指标表征小细胞肺癌还可以，不过考虑到有些患者的肿瘤标记物本身就不敏感 ，所以这两个指标不高也不一定就没有转小细胞，毕竟没有取病理做免疫组化，在单独的EGFR靶向药效果不佳时，可以考虑联合依托泊苷软胶囊看看效果

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keenman 发表于 2023-05-06 22:25
我觉得可以先尝试阿法替尼联合仑伐替尼或安罗替尼这种抗血管生成类靶向药看看效果

鹰版，我妈在去年11月到今年3月6日的5次化疗中，每次都使用了4支贝伐，今年4月14日凌晨咳了一次血，20ml左右，当时急诊医生判断的是支气管扩张，然后抗炎止血输液治疗了3天，后面没有再咳血，不知道还能用抗血管药物不？@keenman

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keenman 发表于 2023-05-06 22:28
这两个指标表征小细胞肺癌还可以，不过考虑到有些患者的肿瘤标记物本身就不敏感 ，所以这两个指标不高也不一定就没有转小细胞，毕竟没有取病理做免疫组化，在单独的EGFR靶向药效果不佳时，可以考虑联合依托泊苷软胶囊看看效果

@keenman ，谢谢鹰版耐心讲解。好的，依托伯苷我后面会考虑试着用一下。

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阳光～ 发表于 2023-05-06 10:40
并不是，met我总觉得大家有时候走进误区，检出率比较低，所以有时候我在想，如果每个病人抽出10-15太盲试卡马，是不是就不用做基因检测找MET了呢，有的病人为了MET单独取病理，做病理做FISH，有这个时间，盲试靶向药反推会不会更好更快一些

接下来的一周，我妈先复查一个头部和胸部了来，感觉只有尝试了。

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4日我去医院找了主治，医院的治疗手段只有化疗了。如果CT还稳定的话，他们准备继续用培美维持；如果进展的话，医院的二线化疗是多西他赛，有效率更底。我问医院有没有白蛋白紫衫醇这种方案，他们说到时再说，感觉他们没有怎么用过一样！？

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keenman 发表于 2023-05-06 22:28
这两个指标表征小细胞肺癌还可以，不过考虑到有些患者的肿瘤标记物本身就不敏感 ，所以这两个指标不高也不一定就没有转小细胞，毕竟没有取病理做免疫组化，在单独的EGFR靶向药效果不佳时，可以考虑联合依托泊苷软胶囊看看效果

谢谢大神的专业解答。

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keenman 发表于 2023-05-06 22:28
这两个指标表征小细胞肺癌还可以，不过考虑到有些患者的肿瘤标记物本身就不敏感 ，所以这两个指标不高也不一定就没有转小细胞，毕竟没有取病理做免疫组化，在单独的EGFR靶向药效果不佳时，可以考虑联合依托泊苷软胶囊看看效果

万分感谢大神的解答。我会注意的。

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