本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ) s6 H M- f4 @) M1 `1 _6 ~
. u u( n# q8 c; g* F发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。2 q8 F: I. x) ?, X |
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
7 ]. s: O) z* M0 s' \! k比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;3 R: R6 w9 n4 I3 [8 d) v
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
: w/ T: }2 F" c6 V4 E8 Y+ n- Q癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;5 V5 D h0 s7 Z$ P( }6 f
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
$ c# p2 z! e2 ]% M( k4 K以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。( H; x' p _0 a! d- o, Y; A
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治疗发热,要了解引起发热的原因
- D) o& Z0 V8 w$ w: R; i如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
7 [; s$ O+ M3 g9 t(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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$ y$ Y v8 b4 r (二)发热的对症处理 7 h5 Y1 u# d+ f; M0 G2 N1 A% ~
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。& M. ^' r5 S: r
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
" `$ Q$ e6 G8 W1 R- t9 B9 G②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
, Q, c3 i7 ` C; @(2)化学药物退热:( w3 ?0 f0 a: M8 u' {
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。3 G2 M l. H5 ~! L& T' f
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。& E2 F; O5 p# ]9 Y2 h# `3 E
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
# L7 r% |! `2 I2 y2 v+ J(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
" D- K( Y) y! G2 o" I6 ~②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。* C6 }( W, } A1 P
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。/ X: M- {& F+ B' U0 l" C9 R% I
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