EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗（讨论）

魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-31 14:08
这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐，另一个是免疫+培美+顺铂，脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

7 [5 l5 u1 P& L, h, m! w培美好像入脑效果还可以

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阳光～ 发表于 2023-04-10 11:45
5 z, N1 k& l! e* @  K( n应该是的呀

" K+ _5 b( {7 c5 j8 b什么书名？能否告知，谢谢

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JackGu 发表于 2023-09-10 08:08
什么书名？能否告知，谢谢

等我到家，拍完发给你

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阳光～ 发表于 2023-09-10 09:43
等我到家，拍完发给你

好的，多谢

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JackGu 发表于 2023-09-10 11:15
好的，多谢

; D" |" L/ n5 L我从购物记录找到了，这本书
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提供一个案例
7 M7 W6 g$ R$ K9 e7 ]. T
: p/ \% C/ o1 ?4 F3 k: t1 X7 D

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Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13
我也看过了，同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑

5 J3 h  U. Q( g; N, s3 |1 isnoopy家egfr突变，用o+y药，都停药7-8年了

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一路向阳 发表于 2023-04-10 11:29
( g2 l* B9 d3 ?我18突变，一线阿法20个月，进展，化疗，培美＋卡铂＋贝伐，做了四个疗程，，没有按疗程做，并盲吃阿美，上次复查，提示进展，建议可以换药，三线，紫杉醇＋免疫＋贝伐，下次复查，如果进展，真不知该如何选择？

复查怎么样，有效果吗

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健康健康 发表于 2023-03-27 15:02
3 T; H/ s0 Q5 y. c( z阳光老师，您好!
% Y) ?! s4 n5 @0 W" D8 {我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变，外加tp53，近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪)，疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫，我很困惑焦虑，以为是我选择错了医生，甚至想过换医院换医生。
$ ]* r! d; k" J" r1 L  o) S& [- F近期，通过上网查、请教其他医生了解到，之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫，更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展，医生说联合用药最多免疫获益低，不会导致超进展的，这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用，更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。
Improve150也进行了试验，egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向，对照单靶，也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里，张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时，要试试化疗联合免疫治疗。
: T, G5 I0 L- Q. E+ D) x, B所以，结合以上这些，我在想，可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢，到晚晚期再使用，可能患者等不了那么久。
阳光老师，这是我的一点浅薄说看法，希望批评指正。

2 ]& M2 L0 t# _& W; h( U我家因为阴差阳错，也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合（卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠），治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr（适用二代靶向药）和TP53突变。
! ?8 i9 D  M4 X8 B5 q' i% q目前病灶基本处于稳定状态，没有消失。但病人已经很虚弱，尤其近半个月，体力、食欲很差，甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现，现在很纠结是应该坚持免疫治疗，还是及时切换回靶向治疗。

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阳光～ 发表于 2023-04-04 16:16
免疫治疗最好是在免疫健全的时候上，但是一般多线治疗以后，特别是放化疗都进展以后，身体很虚很弱，不一定受得了免疫副作用呀

, B" ~2 ?0 Q& W- x8 n6 p$ n+ l我家的化疗联合免疫9次（化疗6次后停药），最近两次人很虚弱，之前是完全可以自理的状态，都说看不出是肿瘤病人，现在基本卧床，饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的，不光是自身免疫系统能调动的问题，还需要能耐受持续的治疗

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