“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

十年后还在论坛 · 发表于 2015-7-2 17:55:37

本帖最后由十年后还在论坛于 2015-7-2 18:01 编辑

好梦成真发表于 2015-6-5 16:10
骨水泥手术中取了点组织做了病理检测，mTOR、ret、cmet等做不了，选取了VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、PDGFR、KI ...

好梦姐，麻烦请教一下您。
VEGFR1 中等表达 VEGFR2高表达 VEGFR3 中等表达
这样做的是mRNA基因表达是吧？那VEGFR做免疫组化蛋白表达有意义吗？另外her2做免疫组化得出her2++这样的结果有指导用药的意义吗？还是也要做her2的mRNA表达？
谢谢好好梦姐

好梦成真 · 发表于 2015-7-3 09:48:38

snow--anshan 发表于 2015-7-1 21:31
谢谢好梦的用心指导！之前读过草船的那个帖子，但是却没有用心去读，经你提醒再次读帖，收货蛮大。首选特 ...

snow:试特罗凯的决定是正确的，确实有EGFR未突变特罗凯或易瑞沙有效的案例，不排除医生检测结果的误判。2992、V靶点的药以后都可以试，不建议先试克，单280或184，按照“周清教授等将开始5种单药治疗中国NSCLC患者的II期临床试验”,INC280，600mg 每天2次：用于met阳性肿瘤患者[用免疫组织化学或荧光原位杂交技术]；不知道临床效果如何。

根据XL184用药说明贴：
2.1 XL184单药
XL184单药的最低剂量是40mg每天，换算成量是50mg。标准剂量是60mg每天，即76mg量。最大剂量是88mg，即110mg量。

肺穿刺：少许腺癌，伴粘液分泌。主要癌的类型是什么类型呢？最好将酶标免疫组化贴出来。祝早日找到有效药！

十年后还在论坛 · 发表于 2015-7-4 11:55:38

好梦姐，能不能麻烦您百忙中帮忙解答一下我692#的问题，非常感谢

好梦成真 · 发表于 2015-7-4 20:50:59

本帖最后由好梦成真于 2015-7-4 20:55 编辑

五月艾草香55 发表于 2015-6-23 15:11
放疗后骨水泥效果不好？具体怎样不好？在确诊初期我们就急着放疗了，因为大夫看片子说可能压迫神经瘫痪！就 ...

http://www.docin.com/p-695535107.html
p55－P61
＂放疗后影响滑水泥的弥散，仅在局部充填，术后部分病例效果一般。＂

snow--anshan · 发表于 2015-7-5 16:08:14

好梦成真发表于 2015-7-3 09:48
snow:试特罗凯的决定是正确的，确实有EGFR未突变特罗凯或易瑞沙有效的案例，不排除医生检测结果的误判。2 ...

非常感谢好梦的耐心指导和提醒！回头看当初肺部穿刺活检组织的报告，病理诊断如下：
      （左肺穿刺）腺癌。
      组织化学染色体：癌细胞AB/PAS（+）。
      一步法免疫组化标记：癌细胞CKAE1/AE3(+++),CK7(+++),TTF-1(++),Napsin-A(+++),P63(-),P53(+),Ki67标记指数局部约10%。
      头部穿刺活检组织报告，病理诊断如下：
      （右额）送检粘液样组织两堆，可见少许坏变的肿瘤细胞残影，结合免疫组化，符合转移性腺癌。
      组织化学染色体：癌细胞AB/PAS（+）。
      一步法免疫组化标记：癌细胞CKAE1/AE3(+++),CK7(++），CK5/6（-），P63(-)，P40(-)，TTF-1（-），Napsin-A（-），SP-B（-），CgA（-），Syn（-），CD56（-），LCA（-），CD68（-），GFAP（-），01ig2（-），P53(-)，Ki67（-）。       上面两个报告能说明什么问题？我真的不明白，麻烦百忙之中的您指导，感激不尽！

好梦成真 · 发表于 2015-7-6 15:28:15

本帖最后由好梦成真于 2015-7-7 22:17 编辑

十年：抱歉回复晚了。你的问题比较专业，抽空研究了一下供您参考：
你的问题是：mRNA和蛋白水平的检测有什么相关性和区别?做过蛋白水平检测的还需要做mRNA水平检测吗?
答：基因的表达是DNA-RNA-蛋白,期间有转录水平调控、转录后调控、翻译后调控等多种调控机制影响该基因的表达，所以蛋白水平高低的原因就可能是多方面的.蛋白表达多,可能是mRNA多,也可能mRNA变化不大,而是翻译多了；蛋白表达少,原因亦然.从2个水平检测一个基因的表达,可以更全面地了解该基因在该组织某个时期或某种条件下的变化受到什么水平的调控. 那么，是不是两种都需要测呢？

除了基础研究中要进行转基因等定位和mRNA表达检测之外，大多数的以“疗效”为目的的研究都只检测蛋白表达水平应该就能说明问题了。因为无论研究目的是什么，最终都应该落脚到对机体功能的影响，那么这就是蛋白的水平了。
另外，RT-PCR方法需要提取mRNA，蜡块里mRNA降解严重，个别肿瘤细胞含量少的石蜡组织有可能mRNA浓度过低而无法检出，所以新鲜组织做MRNA检测比较好，蜡块组织做免疫组化好些。如果是蜡块，用冷冻切片做HER2免疫组化就行了。

了解一下PCR检测mRNA表达水平和免疫组化检测蛋白表达的异同点：
1、虽然说mRNA和蛋白水平是一个相偶联的过程，但是两者没有必然的一致的趋势，因此不一定mRNA水平升高了就一定蛋白浓度就会提高，反之亦然。特定基因的mRNA丰度不一定与其翻译产物－－蛋白质的表达量成线性关系，因为基因表达的调控层次很多，转录水平的调控只是一个环节，还有转录后调控和翻译及翻译后调控都对于最后蛋白的表达量起作用。再有就是mRNA的降解、蛋白的降解、修饰折叠等因素都可能导致mRNA丰度与蛋白表达水平不一致。
2、免疫组化的假阳性率是很高的，PCR的假性结果也很难排除。
3、mRNA水平表达量检测方法是RT-PCR，属基因层面检测，免疫组化是进口或国产抗体进行蛋白水平检测。
4、mRNA进行定量比免疫组化要精确地多。
5PCR方法的灵敏度非常高，而免疫组化方法本身对于操作人员要求很高，操作上的细小的差异对于结果的影响非常大。
5、PCR的阳性率要比免疫组化阳必率高。