【10.10更新】奥西耐药后化疗两次无效

tp53的肿瘤是更聪明容易耐药，不是化疗无效，可以二线白紫化疗。安罗无法控制肝转移可以换成贝伐，还能控制脑水肿缓解颅内放射性损伤。
有条件可以肝脏病灶活检加消融，看看还有没有新的耐药突变

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申医生 发表于 2023-08-21 09:33
tp53的肿瘤是更聪明容易耐药，不是化疗无效，可以二线白紫化疗。安罗无法控制肝转移可以换成贝伐，还能控制脑水肿缓解颅内放射性损伤。
有条件可以肝脏病灶活检加消融，看看还有没有新的耐药突变

好的申医生，谢谢您，我根据您给的方案总结一下，您看看能否可行：
1. 停掉安罗，开启白紫化疗。对于入脑效果不能忽视，届时可选用贝伐+化疗一起。对于肝转，现在没有条件取组织，是否可以直接盲试卡马赌met？
2. 因为现在还在治疗放射性肺炎，还没有开始化疗，可不可以卡马和伏美一起吃？或者卡马和3759一起吃？（奥西阿美和3759均吃过，主要是想选一个入脑效果好的和卡马一起再试一下）

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隐形的充电器 发表于 2023-08-20 22:28
那是腹膜转不

这个不一定吧，也得看影像的结果

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希望希望希望 发表于 2023-08-21 13:09
我妈妈也是肝转脑转，也在考虑是否盲试卡马

我觉得可以试一下，但是也要注意脑部

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颅内转移的患者，由于脑转移的病灶周围有水肿，可以直接破坏血脑屏障，所以这个时候无论是什么化疗药还是靶向药都可以进入到颅内。三代药耐药以后met突变的几率是20%~30，值得尝试，一代药突变以后出现met的几率很低，所以赌met的可能性不太高。

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申医生 发表于 2023-08-21 20:32
颅内转移的患者，由于脑转移的病灶周围有水肿，可以直接破坏血脑屏障，所以这个时候无论是什么化疗药还是靶向药都可以进入到颅内。三代药耐药以后met突变的几率是20%~30，值得尝试，一代药突变以后出现met的几率很低，所以赌met的可能性不太高。

不好意思申医生，我没太明白您的意思，您说三代药耐药后可能会出现met，但是一代药耐药后不太可能出现，我们一代三代都耐药了，还是看三代耐药的结果是不？是可以尝试的对不？

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愿望是真命题 发表于 2023-08-21 21:15
不好意思申医生，我没太明白您的意思，您说三代药耐药后可能会出现met，但是一代药耐药后不太可能出现，我们一代三代都耐药了，还是看三代耐药的结果是不？是可以尝试的对不？

派三代耐药可以尝试，有效率20%-30%

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申医生 发表于 2023-08-21 22:20
派三代耐药可以尝试，有效率20%-30%

好的，非常谢谢您！麻烦您了

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请问复查，核磁都是做的增强的吗？

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