累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53' v3 L( D' s! y6 Q h6 Z% L
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。: q) ?# D1 x) _6 L3 F
2 R/ i/ }( T% m0 \! o. C, H1 d% i
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
3 w/ ?3 w/ p0 o" Y- N已知目前培美鞘内注射临床项目：
6 b6 N; d2 x3 c$ z' P1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫! Y- o! d+ r. K
2. 哈尔滨二院——信涛主任
: E: r5 ~$ k! y6 q, X3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
( p, Z% d" \) F; w, r$ H4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
E9 T+ I) ~& r w; x* ]. K5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生; o, ]$ w6 L4 k/ p
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
' E/ v& y3 Z$ q% R0 F- e7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
/ I) f$ b! v: W8. 盘锦市辽油总院——申医生. S, L( N! ?: w _/ }$ H
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
6 {" q/ ^* p$ L5 j8 ?10. 盛京医院肿瘤科
* B Y2 R# Y5 H6 b11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
& ?; c, h. n1 l3 z5 U- ?12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授; w$ c$ `& N9 M4 ?, ?
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任. a+ W' B* f0 M( P& s
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
1 d- F9 ^" v6 g15. 厦门附属第一医院肿瘤内科 B' j7 z$ q" m' V( ]0 j
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任/ e: R, t: j- f$ X* w) F+ b
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
3 s. | g% C# @* V1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。8 g8 b% G) D1 Q8 d/ H/ m
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。+ t6 q8 J) e; d% I. P
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4 y& k2 k, ^, j7 Z# M4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
" C S4 j8 I7 k; B, u1 a1 W7 H谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
