治疗贴- 术后多发，仑伐+O，T+A，卡博等，继续探索中

zhaoyiabc_2008 发表于 2022-02-13 10:11
贝伐3周一次，从去年9月中旬开始的。

感谢回复，祝福您母亲继续好效果！

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2月1日至15日
瑞格80mg每天。虽然期待奇迹，但是奇迹尚未发生，复查肿标从252上升到390。肝功肾功正常，血项基本正常。
2月16日-22日
瑞格160毫克7天（因为瑞格是吃3周停一周，上一轮已吃2周），又联了雷利。医生建议：再吃4周，这样1.5个月时扫描，才能判断药是否有效。我们觉得这个药大概率无效，无效就等于空窗，拖的时间越久损失就越大，所以最后要求24日就扫描，3月1日复查肿标。
一直疑惑的问题也有了答案：药物是在5个半衰期能在血液里积累到稳定的药物浓度，也是在5个半衰期时间基本从身体代谢掉。瑞格/仑伐半衰期28小时，这样基本5-6天达稳。卡博是15天左右达稳。

请教下大家是否知道：1）瑞格1个月（吃3周停一周，前两周80毫克，第三周160毫克），基本就能判断这药是否有/无效果了吧？2）下一轮打算吃回仑伐，请教是应该单药开始吃呢还是直接联PD1? 记得小P父亲帖子说过先单药后联药，这样用药空间大。可是我单药时效果不好。

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仑伐耐药，尝试加量到12mg，或者8mg联合雷利，这些有人试过有可行性。
有个仑伐+吉非替尼的临床研究，临床试验号：NCT04642547，样本偏少，只能说给了个可能，没办法了再尝试，看描述副作用不增多。
联pd-1问题外人也不好给建议，进展不快可以先多尝试。要是上pd-1，换一家可能控制进展。
祝顺利。

天晴前 发表于 2022-02-16 21:16
仑伐耐药，尝试加量到12mg，或者8mg联合雷利，这些有人试过有可行性。
有个仑伐+吉非替尼的临床研究，临床试验号：NCT04642547，样本偏少，只能说给了个可能，没办法了再尝试，看描述副作用不增多。
联pd-1问题外人也不好给建议，进展不快可以先多尝试。要是上pd-1，换一家可能控制进展。
祝顺利。

感谢给的三个建议。也去您主页看了下那个吉非替尼的帖子。向您学习了！

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如果病灶仅局限在肝内，身体基础好建议尽快进行局部治疗，同步免疫加靶向，这样双保险，毕竟全身治疗的有效率不高，多发的千万不能让病灶长大，可以介入或者灌注，以防后期不好收拾

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深蓝1981 发表于 2022-02-21 10:18
如果病灶仅局限在肝内，身体基础好建议尽快进行局部治疗，同步免疫加靶向，这样双保险，毕竟全身治疗的有效率不高，多发的千万不能让病灶长大，可以介入或者灌注，以防后期不好收拾

谢谢战友的指点，也很想做些局部治疗

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2月16日-22日
瑞格160毫克7天（因为瑞格是吃3周停一周，上一轮已吃2周），又联了雷利。医生建议：再吃4周，这样1.5个月时扫描。我们觉得这个药大概率无效，无效就等于空窗，拖的时间越久损失就越大，所以最后要求24日就扫描，3月2日复查肿标，大涨至586，这次因为疫情不是在同一间医院测的，但是相信也不会差距太大，影像上病灶基本全面进展0.3-0.7厘米。有3个小的已经合并成大的，直接成2.7厘米。代价惨重。赶紧换回仑伐 8毫克。这次是真的体会到了一旦一个药无效的可怕代价，总结下：1）自己情况不乐观没有试药的空间；2）一定要把仑伐用到极致（现在盼仑伐复敏）3）即使是多发，还是可以积极寻找局部治疗。同时在思考一个问题，是否有这样的数据：如瑞格无效的病人，可能哪种药反而可能有效/有效率高。比如瑞格无效的病人可能卡博/艾坦会有效？相信如果真有大数据分析，或许会有这样的一种大数据可以作为选药的依据，避免无效风险。

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看了楼主的帖子，真是感慨，太不容易了。楼主头脑清晰，分析有条理。点赞。
另外不知道楼主的癌栓治好了吗？
个人建议，还是坚持靶向加免疫加局部治疗。
另外问下大夫你之前放疗，现在可否行钇90tace，北京的清华长庚在做，虽然经验不多，也是一个尝试，副作用不大，适合多发。假如有效，且癌栓也消失，可以博一下肝移植，毕竟还年轻。
可选方案
双艾方案
局部灌注化疗，haic，适合富血供的瘤。
伦伐加量为10毫克，毕竟这个是最好的靶向了。

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我觉得吧，靶向药就算是管用也过不了多久会耐药，你不去对新发病灶消融和粒子植入，消融起码可以把发现的病灶彻底杀死

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柳絮bj 发表于 2022-03-06 10:00
看了楼主的帖子，真是感慨，太不容易了。楼主头脑清晰，分析有条理。点赞。
另外不知道楼主的癌栓治好了吗？
个人建议，还是坚持靶向加免疫加局部治疗。
另外问下大夫你之前放疗，现在可否行钇90tace，北京的清华长庚在做，虽然经验不多，也是一个尝试，副作用不大，适合多发。假如有效，且癌栓也消失，可以博一下肝移植，毕竟还年轻。
可选方案
双艾方案
局部灌注化疗，haic，适合富血供的瘤。
伦伐加量为10毫克，毕竟这个是最好的靶向了。

谢谢你柳絮！经常在论坛看帖子，经常看到你回复病友。谢谢你回复给出主义！癌栓在门脉右分支，之前右肝切除时切掉了。很赞同你的思路，靶向免疫+局部。其实我之前做的内放疗就是这个钇90，只是当时没有对我的癌栓起效。但是甲胎是从5000打到500左右就不再下了。现在也在寻找局部治疗方法。1）消融只适合少量病灶的, 我现在18个可视病灶，不太适合 2）我没有在国内治疗，这里没有灌注，就比较愁。只有全身化疗。3）介入栓塞，医生觉得除非个别病灶长太大再做，不然目前做不会让我获益，重要的还是要用系统治疗 4）肝移植也考察过很久，发现我这种有癌栓的复发率非常高，因为这一点就比较谨慎。感觉每个决定都好难。谢谢你的建议，向你多请教和学习！

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