求助：今年7月手术，现在术后转移了，怎么办

父亲今年7月体检发现有2.4厘米的肺结节，在福州协和完善检查后医生说没有转移，但是病灶偏大，属于早期偏晚一点，于是于7月21号做了手术。医生说术中发现右肺下面有很多斑点，怀疑都是癌，但是由于术中血压不稳，所以只做了楔形切除，医生建议术后行四到六期的化疗。术后病理报告显示结节有两枚，均以实体生长为主，大者累及胸膜，脉管内见瘤筛。基因检测结果为突变基因是pten和tp53，没有对应的靶向药。术后一个多月后去医院做了四次的化疗，化疗药物为培美加顺铂。第二次化疗有一次晚上睡觉感觉喘不过来气，于是第二天早上在当地医院做了胸部ct和三维重建，发现有少量胸腔积液，医生的意思是可以不处理。之后去协和医院做复查，医生说有当地医院做的胸部ct就可以了，不用再做其它检查。11月6号第四次化疗，医生说需要做满六次。化疗完出院回家第三天去抽血检查，肌酐达到170几，医生意思是等肾功能恢复再去做接下去的治疗。12月4号去当地医院抽血复查，发现cea高达118.8（术前查是140几）。医生说怀疑是转移或者复发，让我们去做petct。petct结果出来后显示右肺门及纵隔多发淋巴结转移，胸膜转移。挂了协和医院主治医生的号后拿着报告去找他，他说可能是转移，让我们试一下靶向药，我问他能不能做免疫治疗，他给我们开了一张免疫组化的单，之后我再问他，如果吃靶向药需要吃什么，医生答一代或者三代都可以，等免疫组化结果出来后再说。现在免疫组化结果显示阳性为40%，医生说可以单用免疫药，但是协和医院没有免疫药。所以现在我们应该怎么办？有点茫然，不知该怎么做

                               
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补充一下：术后医生说是中晚期了

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你这个手术做的不好啊 一般来说应该清扫淋巴结的

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估计医生术中发现有转移，觉得没必要清扫淋巴结了。

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爱爸爸的歪歪 发表于 2021-12-22 18:37
你这个手术做的不好啊 一般来说应该清扫淋巴结的

没有做淋巴结清扫，医生的意思是血压不稳

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tedward 发表于 2021-12-22 18:41
估计医生术中发现有转移，觉得没必要清扫淋巴结了。

医生跟我们说的意思是血压不稳，但是右肺下面有很多斑点，可能都是癌

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当时做手术前，做了派特CT来判断有无转移了吗？

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感觉先单免疫使用两次看看效果，肌酐恢复了再联合化疗两次，整体4次后评估免疫治疗到底有效无效。

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雪雾 发表于 2021-12-22 21:15
当时做手术前，做了派特CT来判断有无转移了吗？

没有做petct，我们是做了全身体检发现的，去协和医院又做了相关的检查，增强ct也做了，同时做了骨扫描，确认没有转移才做的手术

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地狱老师 发表于 2021-12-22 21:50
感觉先单免疫使用两次看看效果，肌酐恢复了再联合化疗两次，整体4次后评估免疫治疗到底有效无效。

好的。刚才医生发信息过来说医院有药了，稍微松了口气

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